最新疟疾PPT课件课件PPT.ppt

《最新疟疾PPT课件课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疟疾PPT课件一、定义是感受疟邪引起的以寒战、壮热，头痛、汗出，休作有时为临床特证的一类疾病。二、病名源流殷虚甲骨文中已有“疟”字。疟疾病名首见《内经》。《素问》有“疟论”与“刺疟”专篇。《金匮要略·疟病脉证并治》有“瘅疟、温疟、牝疟”以及“疟母”等不同类型的疟疾。《诸病源候论》之“间日疟候”与“劳疟候”等篇章中提出“间日疟”与“劳疟”名称。《三因极一病证方论·疟病不内外因证治》明确“疫疟”。《症因脉治·疟疾总论》进一步论述了“瘴疟”，并将间二日而发之疟称为“三日疟”。《疟疾论》将“三日疟”称为“三阴疟”，其特点是患病时间较长，但病情

2、相对较轻，“无骤死之理”。①正疟：通常情况下形成的以寒热休作有时为特点者。②温疟：素体阳热偏盛，或感受暑热诱发，表现为热多寒少的疟疾。③寒疟：素体阳虚寒盛，或感受寒湿诱发，表现为寒多热少或但寒不热（牝疟）的疟疾。④瘴疟：感受山岚瘴毒所致，阴阳极度偏盛，心神蒙蔽，表现为寒热偏颇，神昏谵语者。热邪深重，内陷心肝者为热瘴，湿浊蒙蔽心神者为冷瘴。⑤劳疟：疟疾久发，气血耗伤，疟邪久羁，遇劳而发者。五、诊查要点『诊断依据』1.发作时寒战、高热，出汗则热退，呈每日或隔日或三日发作1次的周期性发作，可伴有头痛身楚，恶心呕吐等症状。间歇期症状消失。2.

3、夏秋季节发病，居住在流行地区或流行地区接触史。3.反复发作后可出现脾脏肿大。证侯特证：寒战----寒冷期10分钟～1小时。高热----发热期4小时～8小时。休作有时----每日、隔日或三日定时而发。伴随症状：头痛、出汗（出汗期2小时～3小时），汗出则热退。夏秋季节多发。『病证鉴别』1.疟疾与风温发热：风温发热多在冬春，邪在卫分，寒战发热而不具“往来”之特点；邪未伏藏，发病不呈休作有时的特点；“温邪上受，首先犯肺”，因此一般有咳嗽气急、胸痛等肺系症状。2.疟疾与淋证发热：淋证初起，湿热蕴蒸，邪正相搏，常有寒战发热，但病为邪壅膀胱，气化不

4、利，有小便频、急、滴沥刺痛等表现。3.寒疟、温疟与瘴疟：寒盛，寒重热轻，或但寒不热者为寒疟；热盛，热多寒少，或但热不寒者为温疟；热盛寒微或寒盛热微，神志昏迷者为瘴疟，或为热瘴，或为冷瘴。『相关检查』血涂片或骨髓片查获疟原虫为确诊依据。六、辨证论治『辨证要点』分清正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟之不同。主要依据是病情轻重，寒热偏盛，正气的盛衰，病程的久暂。『治疗原则』基本原则----祛邪截疟。正疟：和解表里温疟：清热保津寒疟：温阳达邪瘴疟：热瘴----清心开窍，冷瘴----化浊开窍劳疟：补益气血疟母：祛瘀化痰软坚『分证论治』正疟症主症为疟疾

5、典型发作：常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，继则遍身汗出，热退身凉，每日或间一二日发作一次，寒热休作有时。舌、脉：舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。理疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争。法祛邪截疟、和解表里。方柴胡截疟饮或七宝截疟饮药柴胡截疟饮（小柴胡+常山、槟榔、乌梅、桃仁）七宝截疟饮（常山、槟榔、草果、厚朴、青皮、陈皮、甘草）温疟症主症：疟疾，发作时热多寒少。兼有表邪未解者：汗出不畅，头痛，骨节酸痛。热邪深重：口渴引饮，便秘尿赤。舌、脉：舌红苔黄，脉弦数。理阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里。法清热解表、和

6、解祛邪。方白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减药寒疟症主症：疟疾，发作时热少寒多。寒湿内盛证：口不渴，胸闷脘痞，神疲体倦。舌、脉：舌苔白腻，脉弦。理素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛。法和解表理、温阳达邪方柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减药瘴疟----热瘴症主症：热甚寒微，或壮热不寒，神昏谵语。瘴毒侵袭：头痛，肢体烦疼，胸闷呕吐。邪热内盛：面红目赤，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤。舌、脉：舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数理瘴毒内盛，邪热内陷心包。法解毒除瘴、清热保津。方清瘴汤加减。药蒿芩清胆汤+常山、黄连、柴胡、知母，方中碧玉散换成益元散瘴疟--

7、--冷瘴症主症：寒甚热微，或但寒不热，甚则嗜睡不语，神志昏蒙。湿浊证：如呕吐腹泻。舌、脉：舌苔厚而白腻，脉弦。理瘴毒内盛，湿浊蒙蔽心窍。法解毒除瘴、芳化湿浊方加味不换金正气散药不换金正气散（平胃散+半夏、藿香）+佩兰、草果、槟榔、石菖蒲、荷叶劳疟症主症：疟疾迁延不愈，每遇劳累辄复发，发时寒热较轻。气血亏虚证：面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗。舌、脉：舌质淡，脉细弱。理疟邪久羁，气血耗伤。法益气养血、扶正祛邪方何人饮药何首乌、人参、当归、陈皮、生姜恶性疟（脑型2%；肺型：急性肺水肿而呼衰；胃肠型；肾型；黄疸弛张型；厥冷型）。青蒿素

8、对各种疟原虫的红内期无性体均有作用。对脑型疟与抗氯喹的恶性疟有良好疗效，原有片剂与水混悬液，目前使用浸膏片0.2(2#)、bid×4；青蒿素油注射液0.2(0.1/2ml/支)，im，按0h、6h、24h、48h四个时段