他的“关节炎”如何治疗规范x

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他的“关节炎”如何治疗规范老刘手指关节出现红肿、疼痛,到医院检查确诊为类风湿关节炎。医生一再叮嘱老刘,关键是要早期规范治疗,按照医嘱吃药。这早期规范治疗究竟是怎么回事呢?类风湿关节炎是一种常见的疾病,致残率很高。究其原因,与患者常常在早期不加重视,或者换来换去寻找各种途径求医,没有及时采取规范的治疗措施有关。要知道,规范化治疗对类风湿关节炎的病情控制至关重要。那么,何谓类风湿关节炎的规范化治疗呢?那就是早期治疗、联合用药和个体化方案的治疗原则。既要通过非甾类抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、尼美舒利等)来缓解关节肿痛和全身症状,又要及时联合“缓解病情抗风湿药”(慢作用抗风湿药,如甲氨蝶呤、环磷酰胺、雷公藤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等)以控制病情的发展。同时,还必须为患者选择治疗效果好、又无明显不良反应的个体化治疗方案。及时治疗研究证明,类风湿关节炎发病几个月内即可出现关节软骨或骨质破坏。因此,国际公认的观点是在发病之后早用“缓解病情抗风湿药”。这样,可使大多数患者的病情完全缓解。联合用药效果好第2页共2页n大多数患者需要同时应用两种或两种以上的“缓解病情抗风湿药”,才能使病情得到缓解。联合应用不仅治疗效果明显优于单一用药,而且药物不良反应率无明显增加。联合用药的常用药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等。个体化治疗方案选择疗效好而无明显不良反应的个体化治疗方案,是控制病情、改善预后的根本所在。根据病情,可给予一种或两种“缓解病情抗风湿药”,直至症状明显缓解、血清中自身抗体滴度下降。然后,可考虑改为维持量,并配以最小剂量的非甾类抗炎药,直至病情完全缓解。非甾类药物缓解症状好非甾类药物是缓解类风湿关节炎症状的主要药物。这类药物大多起效较快,控制症状效果明显。一般可先用疗效较好的非甾类抗炎药(如双氯芬酸或塞来昔布等)。症状减轻后,可减小剂量,以避免或减少不良反应的发生。要注意的是,不能同时服用两种口服型非甾类抗炎药。此外,必须尽早加用“缓解病情抗风湿药”。难治性类风湿关节炎的治疗对于部分难治性类风湿关节炎患者,可试用新型免疫抑制剂、生物制剂、免疫吸附及滑膜切除术等。但是,应该严格掌握适应证。同时,必须与“缓解病情抗风湿药”联合应用。第2页共2页
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