以低钠血症为首发表现的肺癌5例临床分析x

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1、以低钠血症为首发表现的肺癌5例临床分析【摘要】目的探讨以低钠血症为首发表现的肺癌临床表现、诊断和治疗。方法对5例以低钠血症为首发表现的肺癌的临床表现、诊疗过程及转归进行回顾性分析。结果5例肺癌主要表现为中枢神经系统症状及消化道症状，所有患者确诊后均给予限水、补钠、利尿、激素的原则，其中4例患者均好转，1例患者无效放弃治疗。结论当临床上出现顽固性低钠血症不能用一般疾病来解释，且对症治疗无效时，要警惕肺癌的可能。【关键词】低钠血症首发表现抗利尿激素分泌增多肺癌肺癌是常见的恶性肿瘤之一，一般症状为咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等，近几年报道的肺癌伴发抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）的

2、病例不少，一般来说，在SIADH出现时原发肿瘤表现已很明显，但有时SIADH可为肿瘤的首发表现，而以顽固性低钠血症为首发表现在临床上并不多见，现将笔者所在医院2007年6月~2010年6月收治的以低钠血症为首发表现的肺癌5例分析如下。1资料与方法11一般资料本组资料5例，男4例，均有吸烟史，女1例。年龄41~75岁，平均608岁。病程2h~1月。其中1例有陈旧性肺结核病史，1例有慢性支气管炎病史，1例有霉菌性食管炎、慢性胃炎病史。第4页共4页12临床表现纳差、恶心、呕吐2例，头晕、全身乏力伴咳嗽2例，突发意识不清1例。入院前5例均未确诊肺癌。入院后测定5例患者血钠范围在105~125

3、mmol/L，24h尿钠排出量范围为270~332mmol/L,血浆渗透压范围为224~280mOsm/L,尿渗透压范围为383~589mOsm/L,所有患者心脏、肾脏、肾上腺、甲状腺功能均正常。13判断标准低钠血症的判定标准：135~130mmol/L为轻度低钠，130~120mmol/L为中度低钠，低于120mmol/L为重度低钠。14方法141检查方法对症治疗效果不好或无效，进一步做胸片、胸部CT、纤支镜及病理学检查明确了诊断。142治疗方法2例患者入院时因有咳嗽症状即行胸片检查，发现肺部肿块阴影，给予限水、补充高渗盐、静脉注射利尿剂治疗，余3例患者入院时按中枢神经系统疾病和慢

4、性胃炎给予对症治疗6d后血钠仍波动在105~116mmol/L，考虑存在其他原因，并行各项检查证实为肺癌后给予限水、利尿、补充高渗盐及小剂量激素应用,各组病例均行相应的病因治疗。2结果21病理结果小细胞肺癌4例，其中1例发现已并发纵隔淋巴结转移，腺癌1例。22治疗结果2例患者低钠血症在入院4d后纠正至125mmol/L以上，2例患者入院10d后血钠纠正至120~130mmol/L，上述4例患者随着血钠的恢复，临床表现明显减轻。1例患者在入院7d后血钠上升至130mmol/L，2d后又降至110mmol/L并持续存在，因已并发转移，家属在入院35第4页共4