以针刺疗法为主治疗带状疱疹的临床进展x

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   带状疱疹   
以针刺疗法为主治疗带状疱疹的临床进展【摘要】本人通过对近三年有关针灸治疗带状疱疹的部分文献进行整理,从针刺疗法、灸法、刺络(血)拔罐以及综合疗法等角度进行综合论述,说明以针刺为主治疗带状疱疹疗效显著,而且副作用小,后遗症少,值得推广。【关键词】针刺疗法;带状疱疹带状疱疹是临床常见的急性疱疹性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在脊髓后根神经元中,当机体免疫力降低时病毒再次活动增殖,造成神经支配的皮肤区出现带状疱疹,伴随神经痛。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的点,由集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。中医称“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等。目前尚无特殊药物治疗,但针灸治疗该病收到较好疗效。1针刺疗法治疗第6页共6页n杨桦[1]等采用毫针针刺配合梅花针叩刺治疗带状疱疹35例,3-5次治愈24例,6-8次治愈11例。总有效率100%。李素仁[2]等采用针刺夹脊穴为主,治疗带状疱疹30例,15天内痊愈者17例,20天内痊愈者8例,40天内痊愈者4例,50天内痊愈者1例,全部治愈。席靖宇[3]等应用围针法治疗带状疱疹55例,本组55例患者全部痊愈。治疗结果:其中1个疗程治愈34例,2个疗程治愈18例,3个疗程治愈3例。聂汉云[4]采用三棱针围刺和毫针经穴泻法治疗96例,其中3-5日痊愈33例,6-10日痊愈42例,11-15日痊愈者21例,治愈率达100%。李建武[5]采用头针治疗带状疱疹148例,痊愈10例、显效35例、进步37例有效率100%。2针刺疗法配合灸法治疗王素芳[6]等对36例带状疱疹病人实施以隔纸灸为主,配合针刺治疗,痊愈28例,好转7例,无效1例。总有效率97%。李润芳[7]等用针刺配合灯草灸治疗带状疱疹60例,3d内痊愈47例,1疗程痊愈56例,显效2例,无效2例,总有效率97%。张宏荣[8]采用针刺配合棉花灸治疗带状疱疹32例,痊愈30例,好转2例,总有效率为100%。3针刺配合刺血拔罐郭燕[9]运用针刺配合刺络放血拔罐方法治疗带状疱疹30例,痊愈时间在l周内者18例,10天内者9例,15天内者2例,15天以上者1例。宋亚光[10]等采取在大椎、完骨等穴以及出疱疹处依次运用梅花针(开)、刺络拔罐(排)的方法70例,有效率治疗组为94.3%,对照组为85.7%,治疗组稍优于对照组,但两组比较P>0.05,差异无显著性意义;愈显率治疗组85.7%,对照组51.4%,治疗组明显优于对照组P4针刺配合药物第6页共6页n刘风菠等[11]采用疱疹区围刺,针刺得气后,接G66805治疗仪,疏密波,频率为50-100Hz,强度以患者能耐受为度,每次通电30min,用时加TPP直接照射患区,然后消毒银针把疱刺破,用2ml无菌注射器抽取病毒唑2ml,喷射在患区,每日1次,每次30ml。45例中,治愈30例,有效14例,无效1例,总有效率为97.8%。张丽蓉[12]絮刺火罐结合中药治疗带状疱疹42例,痊愈38例,显效3例,有效1例,总有效率为100%;张影华[13]采用中医辨证用药联合针刺放血疗法治疗带状疱疹120例,治愈率90.83%。5针刺配合照射董联合[14]用针刺加神灯(特定电磁波治疗器TDP-ZQ)照射,治疗65例带状疱疹。治愈59例,治疗愈率90.77%;好转6例,好转率9.23%;总有效率为100%。丁晓丹[15]针刺配合TDP治疗带状疱疹59例,总有效率98.31%。6针刺、刺血拔罐、药物等综合治疗于清丽[16]等综合疗法治疗带状疱疹48例。治愈91.6%,好转8.4%。总有效率为100%。孟晓光[17]采用穴位点刺放血、拔罐,按循经取穴配合疏肝利胆,活血化瘀兼抗病毒之药物治疗300例带状疱疹,对300例患者的疗效观察,均在3-10天内痊愈,不留任何后遗症。7讨论第6页共6页n带状疱疹属中医学的蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮等范畴。多由肝脾内蕴湿热兼感邪毒所致。近年来,针灸治疗带状疱疹取得了较为丰富的临床经验,其方法多种多样,可根据病人的体质、病情的轻重、发病的部位来选用针刺、拔罐、灸法等不同的疗法,也可配合药物治疗。在临床中发现,发病年龄越大、疱疹越多、病程越长,则越难治愈。因此,在发病早期用针灸配合其它疗法可以及早地减轻疼痛、缩短病程。综合上述报道不难看出,大多主要采用局部围刺艾灸和点刺放血拔罐配合取少阳经及相应夹脊穴治疗,其效果明显优于单纯药物组。现代研究表明,针刺对周围神经有着明显的调节作用,通过对神经的调节、针灸放血拔罐,能改善局部的血液循环,加速病理代谢产物的吸收和排泄,提高机体的痛阈,增强人体的免疫功能,从而达到治疗的效果。其方法简单易行,止痛效果显著,患者容易接受。但也存在一些不足之处,比如:采用随机对照研究少,且判定疗效的标准不统一;治疗结束后大多没有随访记录。因带状疱疹易留后遗神经痛,应该建立随访记录,以确切其真实的疗效。建议今后尽量科学合理地设计多项对照组来观察治疗,这样才能体现针灸治疗带状疱疹的优越性。另外,各种外治疗法的最佳组合比较研究也不多,均值得进一步探索,而且目前的研究尚停留在临床疗效的观察上,实验研究的报道甚少,针灸治疗带状疱疹的机理尚待进一步研究。参考文献[1]杨桦.针刺治疗带状疱疹35例[J].陕西中医,2004,25(1):74.[2]李素仁.以夹脊穴为主治疗带状疱疹30例[J].四川中医,2005,23(2):87-88.[3]席靖宇.围针疗法治疗带状疱疹55例[J].陕西中医,2004,25(12):1127-1128.[4]第6页共6页n聂汉云.围刺和经穴泻刺法治疗带状疱疹96例[J].上海针灸杂志,2005,24(6):11.[5]李建武.头针治疗带状疱疹临床观察[J].针灸临床杂志,2006,22(1):32-33.[6]王素芳,吴晨燕,李红斌.隔纸灸与针刺治疗带状疱疹36例[J].陕西中医,2005,26(11):1209-1210.[7]李润芳,巨萍莉,全明.针刺配合灯草灸治疗带状疱疹60例[J].陕西中医,2004,25(12):1126-1127.[8]张宏荣.针刺配合棉花灸治疗带状疱疹32例疗效观察[J].新中医,2004,36(1):50.[9]郭燕.针刺配合刺络放血拔罐治疗带状疱疹30例[J].浙江中医杂志,2005,(7):310.[10]宋亚光.刺络拔罐为主治疗头颈部带状疱疹疗效观察[J].中国针灸,2004,24(9):624-626.[11]刘风菠.针药并用治疗急性带状疱45例疗效观察[J].上海针灸杂志,2004,23(4):23.[12]张丽蓉.絮刺火罐结合中药治疗带状疱疹的疗效观察[J].上海针灸杂志,2004,23(6):18-19.[13]张影华.中药联合针刺放血治疗带状疱疹120例临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2006(1):46-47.[14]董联合.针刺加神灯照射治疗带状疱疹65例[J].现代中医药,2005,1(1):50.[15]第6页共6页n丁晓丹.针刺配合TDP治疗带状疱疹59例临床观察[J].中医药导报,2006,12(3):44-50.[16]于清丽,综合疗法治疗带状疱疹48例[J].中医药学刊,2004,22(4):727.[17]孟晓光.针刺治疗带状疱疹300例的临床体会[J].针灸临床杂志,2004,20(5):19.第6页共6页
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