面肌痉挛术后护理论文

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1、面肌痉挛术后护理论文【摘要】对35例三叉神经痛和10例面肌痉挛患者采用微血管减压手术治疗，结果治疗总有效率88.9%，随访2.5~3.7年,无复发病例。提出术后严密观察病情,及早采取有效措施预防低颅压,并积极预防和护理口唇疱疹、面神经麻痹、外展神经暂时性麻痹、听力减退等并发症是促进患者康复的关键。【关键词】三叉神经痛面肌痉挛微血管减压术手术后护理三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状，常于40岁后起病,女性较多。面肌痉挛又称面肌抽搐,是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点,无神经系统其他阳性体征的周围神经病[1]。对这两种疾病药物和局部神

2、经治疗无效时，可考虑微血管减压手术治疗。我科2000年1月至2003年12月对35例三叉神经痛患者和10例面肌痉挛患者采用微血管减压术治疗，术后经过精心护理，均获较好治疗效果，现将术后护理介绍如下。1临床资料第6页共6页1.1一般资料三叉神经痛患者35例,男19例、女16例，年龄36~70岁,平均52.2岁。患侧位于右侧21例,左侧14例;病史1.7~23.0年,平均8.1年；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者8例,Ⅱ、Ⅲ支痛者27例。面肌痉挛患者10例,男4例、女6例，年龄22~61岁,平均45.6岁。患侧在右侧3例,左侧7例；病史1.5~20.0年,平均6.8年。经MRI检查可见神经血管异常征象,表现

3、为神经变形、移位及压迹，并排除颅内占位病变引起的继发性疼痛或痉挛[2]。均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行微血管减压术。1.2手术方法患者气管插管全麻后，侧卧位，头前屈并抬高20°，于患侧枕下乳突后作长约6～8cm直切口，骨窗开颅，直径约3～4cm，长达横窦，外侧至乙状窦边缘。“K”形切开硬脑膜并悬吊之。显微镜下锐性打开桥池侧翼或小脑延髓池侧方的蛛网膜，释放脑脊液，降低颅内压，以显露手术视野，仔细分辨三叉神经或面神经，从神经根部向远端锐性分离，解剖三叉神经或面神经周围的蛛网膜，探查和寻找三叉神经或面神经根部的血管压迫。在动脉与脑干和神经之间放置Teflon棉片，用生物蛋白胶固定，确定无

4、出血后，严密缝合硬脑膜、肌肉和皮肤各层。1.3结果35例三叉神经痛患者30例(85.7%)术后当日止痛,2例(5.7%)疼痛逐渐减轻,3例(8.6%)疼痛无改变。10例面肌痉挛患者中,8例(80.0%)术后痉挛消失,2例(20.0%)减轻。45例患者治疗总有效率88.9%（40/45）。住院天数8～25d，平均12.6d。随访2.5~3.7年,平均3.1年,无复发病例。2术后护理第6页共6页2.1一般护理①生命体征观察。该手术部位深且毗邻脑干、小脑及多根颅神经，因此，术后入监护室24h内严密观察神志、瞳孔变化及伤口引流状况