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时间：2021-11-30
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1、异位妊娠的护理异位妊娠的护理定义病因临床表现处理原则护理评估相关检查护理措施授课目标1、了解：病因、相关检查2、熟悉：护理评估3、掌握：定义、临床表现、护理诊断、护理措施异位妊娠的定义受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠和宫外孕的含义稍有区别。异位妊娠的分类异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等；宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。异位妊娠的部位输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。以壶腹部妊娠多见，约占78%，其次为峡部，伞部，间质部妊娠少见。输卵管妊娠的病因1、输卵管炎症2、输卵管发育不良或功能异常3、受精卵游走4
2、、辅助生殖技术5、其他1、停经2、腹痛3、阴道流血4、晕厥与休克5、腹部包块输卵管妊娠的临床表现输卵管妊娠的处理原则手术治疗应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。根据情况行患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管及其功能的保守性手术。药物治疗主要应用化疗药物甲氨蝶呤等方法治疗输卵管妊娠。但在治疗中若有严重内出血征象，或疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时应及时进行手术治疗。输卵管妊娠的护理评估1、健康史应仔细询问月经史，以准确推断停经时间。注意不要将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。此外，对不孕、放置宫内节育器、绝育术、输卵管复通术、盆腔炎等与发病相关的高危因素予以高
3、度重视。2、身心状况输卵管妊娠未发生流产或破裂前，症状及体征不明显。当病人腹腔内出血较多时呈贫血貌，严重者可出现面色苍白，四肢湿冷，脉快、弱、细，血压下降等休克症状。下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为重，肌紧张不明显，叩诊有移动性浊音。血凝后下腹可触及包块。输卵管妊娠的护理评估由于输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内急性大出血及剧烈腹痛，以及妊娠终止的现实都将使孕妇出现较为激烈的情绪反应，可表现出哭泣、自责、无助、抑郁和恐惧等行为。输卵管妊娠的护理评估输卵管妊娠的相关检查1、腹部检查下腹部有明显压痛和反跳痛2、盆腔检查将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的
4、主要体征之一。3、阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血4、妊娠试验动态观察血β-HCG的变化5、超声检查6、腹腔镜检查适用于尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人7、子宫内膜病理检查适用于阴道流血量较多的病人，排除同时合并宫内妊娠流产输卵管妊娠的护理诊断潜在并发症：出血性休克恐惧：与担心手术失败有关输卵管妊娠的护
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