我校东莞校区外科临床集中见习带教的实践与体会

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1、我校东莞校区外科临床集中见习带教的实践与体会【摘要】结合笔者2006年11月至2007年1月在我校东莞校区外科临床集中见习带教的实践，谈谈一些体会，包括：（1）5+5模式在我校东莞校区目前情况下是比较合适的；（2）带教老师、学生、患者的准备工作虽然难度大，但必须充分准备；（3）灵活运用多元化教学手段，可以收到较好的教学效果；（4）根据各家医院的病种分布情况，选择合适带教病例，尽最大可能保证见习病种数量；（5）在临床技能培训中心见习，可以规范学生的病历书写和临床操作，补充医院见习内容的不足。【关键词】外科；临床集中见习；带教；体会我校东莞校区是新建的校区，与其配套的附

2、属医院由于种种原因未能建起，目前的临床集中见习只能依托周边的几家医院，它们大部分是二级医院，受病源不足、病种单一、手术少、分科不细、专业不全等因素的限制，不能完全满足临床集中见习的需要，难以保证每个学生都能按照教学大纲的规定见习必须掌握的疾病。为了解决这些困难和矛盾，我校采用“5＋5"见习模式，即集中见习的一半时间在医院见习，另一半时间在校内临床技能培训中心或模拟病房见习。笔者作为东莞校区第一届外科临床集中见习小组组长，主要负责普通外科见习，经过6周的努力，基本达到预期目标，学生较为满意。现总结笔者在这次临床集中见习带教的经验，以便为以后的临床集中见习带教提供一些帮

3、助。1带教老师的充分准备是临床集中见习的根本保证1.1带教老师必须具有主人翁精神，责任心强，合理安排见习内容东莞校区的情况较为特殊，没有直属附院，学生可能会与湛江校区的学习条件比较，产生一些情绪和想法，因此带教老师要配合年级辅导员做好学生的思想工作。我们在带教中介绍目前的医疗环境和医学教学模式，受国家高等教育从精英型向大众型转轨的影响，医疗资源严重不足，“5+5”模式是医学教学改革的发展趋势，调整学生的心态和观念，化解矛盾，帮助他们全身心投入临床集中见习。临床集中见习是医学生接触医生职业的第一步，多数学生在见习时表现兴奋、好奇、思想活跃，但对临床实践又非常陌生，可能

4、会提出有关疾病诊治的各种问题，甚至还很幼稚，有些学生还会在课后就临床问题与老师沟通，这些都说明学生学习积极性高。带教老师必须具有高度责任心，做到言传身教，不管多么辛苦都应耐心回答学生提出的问题，在与学生的交流中激发学生的学习热情。如有的学生可能会问如何做好外科医生、外科医生这门职业如何等问题，虽然这些问题与临床集中见习内容无直接关系，但带教老师可以结合自己的从医生涯，客观正确地引导学生。我们根据各家医院的病种分布情况合理选择患者，有计划、合理安排见习内容，如东莞市的镇级医院以急诊、创伤外科为主，故我们在镇级医院主要见习急诊、创伤疾病；如普通外科主要是急性阑尾炎、嵌顿

5、疝、肠梗阻和腹部损伤等疾病，我们把胃肠肿瘤、肝胆疾病及其它择期手术疾病放在病种较多的东莞市人民医院见习，这样既可以尽可能保证学生见习病种的数量，掌握教学大纲所要求的见习内容，又可以避免重复见习相同病种，提高学生的学习兴趣。1.2带教老师必须具有扎实的理论知识，丰富的临床经验东莞校区的外科临床集中见习，带教老师虽然在见习前可与当地医院沟通，请当地医院的医生帮助我们选择患者，但毕竟是非直属医院，当地医院医生的教学意识、教学责任和患者的配合程度不能够完全满意，经常导致选择病人困难，从而影响带教。如果预先准备好的患者不配合见习，带教老师要能够随机应变，临时更换患者（病种），

6、这就需要带教老师具有扎实的专业知识，在情况出现变故时，也能将该病种讲透。再如见习腹部损伤疾病时，带教老师不但要熟悉腹部损伤的诊断和治疗，而且还要了解与胸外、神外、泌外、骨科等疾病的鉴别，达到融汇贯通。1.3带教老师需要做好充分的各项准备我们6位外科学的带教老师在湛江校区已经准备了各专科的病例讨论、相关资料和手术录像光碟，以备手术直播出现故障，补充医院见习中病例的不足。我们到东莞校区后，尽快熟悉临床技能培训中心的教学设备、流程，到见习医院了解情况，与当地医院相关领导、科主任、医生进行沟通，并留下联系电话，方便以后外科集中见习带教的联系。我们结合各家见习医院的具体情况，

7、对带教老师的安排做些适当调整，使各个带教老师只带自己专科的见习，既方便带教老师，又保证了带教质量。2见习学生的充分准备是集中见习的基础见习学生必须掌握问诊和体查的基本方法和技巧，这虽然是诊断学的内容，但在外科临床集中见习中仍然是必要的。有个别学生在汇报病史时，主诉是“转移性右下腹疼痛5小时"，而现病史则从两年前的右下腹疼痛开始描述，这样主诉与现病史时间不一致。有的学生不知如何问现病史，有的学生不会叩移动性浊音、肝浊音界和腹部触诊等基本操作，当然也会影响外科临床集中见习的效果。有些学生理论知识不够，询问病史和体查不能抓住重点，往往绕圈子，浪费时间，不能发现与疾病诊