蛋白酶体抑制剂对白血病作用的研究进展【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文・蛋白酶体抑制剂对白血病作用的硏究进展作者：吕书晴，杨建民，王健民【摘要］蛋白酶体负责细胞内蛋白的降解，其活性的异常改变是肿瘤发生的标志。硏究证实，蛋白酶体抑制剂对许多恶性肿瘤有抗癌活性，第一个获准临床试验和上市的蛋白酶体抑制剂硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者获得了较高的总体有效率和完全缓解率。国外学者也开展了一系列蛋白酶体抑制剂对白血病细胞治疗作用的硏究，本文就蛋白酶体抑制剂对浆细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、成人T细胞淋巴瘤/白血病、慢性髓系白血病、急性髓系白血病作用的硏究进展作一综述。【关键词】

2、蛋白酶体EffectsofProteasomeInhibitorsonLeukemiasReviewAbstractTheproteasomeisprimarilyresponsibleforintracellularproteindegradation.TheabnormalityofiIsactivityissignoftumorigenesis.Itwasconfirmedthatproteasomeinhibitorshaveactivitiesagainstavarietyofmalignancie

3、s.Bortezomib,thefirstproteasomeinhibitor,obtainedpermissionofclinicaltrialandonsale.Muitiplemye1omapatientstreatedwithbortezomibhavegainedahighoverallresponserateandcompleteremissionrate.Alotofstudiesoneffectsofproteasomeinhibitorsonleukemias,includingplasm

4、accl1leukemia;chroniclymphocyticleukemia,adultTcel1lymphoma/leukemia,chronicmyeloidleukemiaandacutemyeloidleukemia,werereviewedinthisarticle.Keywordsproteasome；proteasomeinhibitor»bortezomib;leukemia;multiplemyeloma真核细胞内大多数调控细胞牛长和凋亡的调节蛋白通过泛素蛋白酶体通路降解，蛋白酶体活性的

5、异常改变，使肿瘤细胞持续性生长，是肿瘤发生的标志。蛋白酶体抑制剂阻止蛋白酶体降解调节蛋白，破坏细胞稳态，诱导细胞凋亡。硏究证实，许多恶性细胞株对蛋白酶体抑制剂的敏感性比正常细胞高100-1000倍。硼替佐米（bortezomib、PS341、万珂）是第一个获准临床试验和上市的蛋白酶体抑制剂，体外和体内实验显示对包括骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、前列腺癌、胰腺癌和结肠癌在内的许多恶性肿瘤有抗癌活性〔1〕。硼替佐米单用及与其他约物联合治疗复发、难治和初发多发性骨髓瘤崽者的临床硏究都获得了较高的总体有效率和完全缓解率

6、〔2〕。硼替佐米治疗复发、难治非霍奇金淋巴瘤的临床试验也肯定了该药在此类疾病中的抗肿瘤效应〔3〕。国外学者也开展了一系列蛋白酶体抑制剂对白血病治疗作用的硏究，下面就蛋白酶体抑制剂治疗白血病的硏究进展作一综述。蛋白酶体抑制剂治疗浆细胞白血病浆细胞白血病是单克隆内种球蛋白病中最具侵袭性的一种。EsparisOgando等〔4〕报道了硼替佐米对4例浆细胞白血病患者分离的肿瘤细胞及1例继发性浆细胞白血病的作用，他在报道屮表明硼替佐米减少了浆细胞白血病的肿瘤细胞数量，其生长抑制作用强于地塞米松和阿霉素。硼替佐米诱导了半

7、胱天冬酶原3(procaspase3)和多聚二磷酸腺苗核糖聚合酶(PARP)的降解，并减少细胞外信号调节酶(Erkl/2)和磷酸化Erkl/2的数量。将硼替佐米应用于治疗1例以前接受过反复治疗的继发性浆细胞白血病，并伴有严重的贫血和血小板减少的患者，结果外周血中的桨细胞消失，外周血细胞计数恢复到正常水平，不再需要输血。这些资料显示硼替佐米可以应用于浆细胞白血病的治疗。蛋白酶体抑制剂治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)蛋白酶体抑制剂作为一种新的抗肿瘤药物治疗B细胞CLL(BCLL)也吸引了很多硏究者的兴趣。Pahl

8、er等〔5〕对从100例以上患者中分离的CLL(BCLL)细胞给予不同浓度的硼替佐米或其它促凋亡药物，进行凋C及相关分子的检测。结果显示，尽管诱导细胞死亡的约物浓度存在巨大的异质性，但硼替佐米刺激凋亡的作用比阳性对照(糖皮质激索和氟达拉宾)更迅速。5例氟达拉宾耐药的患者应用硼替佐米治疗后分离的CLL细胞有2例细胞凋亡水平显著增加＜elley等〔6〕在体外用硼替佐米处理分离自CLL病人外周血的淋巴细胞