计算机辅助Ortho SUV外固定支架用于开放性胫腓骨骨折患者效果观察.doc

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1、山东医药2017,40(57),72-74DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2017.40.023计算机辅助Ortho-SUV外固定支架用于开放性胫腓骨骨折患者效果观察王金国闫秀中韦庆申王燕房经武刘长山日照市中医医院满洲里平安创伤医院导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：目的探讨计算机辅助奥尔托夫(Ortho-SUV)外固定支架用于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果。方法选择胫腓骨开放性骨折患者57例，随机分为Ortho-SUV外固定支架组(Ortho-SUV组)31例和单边外固定支架组(单边组)26例。Ortho-SUV组给了计算机辅助Ortho-SUV

2、外間定支架治疗，单边组给-了单边外間定支架治疗。统计两组消肿时间、骨折愈合时间、完全负重时间、拆除外固定支架时间；术后12月时釆用Johner-Wruhs标准评价治疗效果。结果Ortho-SUV组消肿时间、骨折愈合时间、拆除外固定时间、完全负重时间均短于单边组(P均<0.05)oOrtho-SUV组及单边组手术优良率分别为100%、80.77%,两组比较P<0.0k结论计算机辅助外Ortho-SUV

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4、定支架治疗胫腓骨开放性骨折可缩短骨折愈合时间，提高手术效果。关键词:胫腓骨开放性骨折;奥尔托夫技术;外固定支架;作者简介：刘长山,E-mail:262788293l@qq.

5、com收稿日期：2017-08-12基金：国家国际新科技合作专项(2012DFR30870)Received：2017-08-12胫腓骨开放性骨折多为高能量损伤，常伴有神经、血管、肌肉软组织损伤和骨缺损，治疗难度较大11］。胫腓骨开放性骨折的传统治疗方法为切开/闭合复位钢板内固定，但术后并发症发牛率较高［2,3］。研究发现，采用外固定支架稳定骨折断端有利于保护局部组织血运，促进软组织早期修复及骨折愈合如。奥尔托夫(Ortho-SUV)外固定支架根据骨折的类型、部位以及患肢长短、粗细等，提前或在手术过程中组装成多个不同的构型，在计算机辅助导航下定位更精准，操作更精细。本研究探

6、讨计算机辅助Ortho-SUV外固定支架用于治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。1资料与方法1.1临床资料选择2014年6月〜2016年6月日照市中医医院收治的胫腓骨开放性骨折患者57例，男33例、女24例，年龄22飞3(45.7±12.4)岁，骨折类型为横形9例、斜形42例、粉碎性6例,Gustilo分型I型14例、II型31例、IIIA型12例，骨折原因为交通伤54例、重物砸伤3例，骨折至一期清创时间为「8(4.1±2.8)h。纳入标准:有高能量损伤史，查体显示存在明显骨折样畸形，经影像学检查确诊为胫腓骨开放性骨折;单侧胫腓骨骨折，未合并重要血管、神经损伤，骨折时间〈12h

7、且伤口未明显感染;Gustilo分型£51T^TTTa型；患者理解能力正常，对研究知情并签署知情同意书。排除标准：闭合性胫腓骨骨折;合并关节脱位、内外踝骨折;合并病理性骨折;伴有严重心、肝、肾功能障碍及糖尿病等内科疾病；患肢既往有手术史或有功能障碍;精神疾病或严重认知障碍。将患者随机分为Ortho-SUV组31例和单边组26例。两组性别、年龄、骨折类型、Gust订o分型、骨折原因等基本资料具有可比性。1.2治疗方法Ortho-SUV组给予计算机辅助Ortho-SUV外I古I定支架治疗。患者采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，取仰卧位，患肢垫高;根据Ortho-SUV长管状骨肢体各层

8、面的8分类法将患者胫腓骨分为8个等分，根据胫腓骨长度与X线片图像找出8个通道；以骨折部位为中心点设定上环和下环，上下环之间的距离为15、20cm,进行模拟安装;画出选择图，设计安全通道和参考通道；根据8分类、骨折线位置及安全通道选择穿刺点，组合6根弹簧杆环架。手术中安装外固定器的位置应尽可能以术前设计为参考，但不强求完全一致，术后的测算以术后摄正、侧位X线片为准Mo单边组给予单边外固定支架治疗:腰硬联合麻醉或全身麻醉下进行手术。患者取仰卧位，患肢垫高。在C型臂X线机透视下轴向牵引患肢，纠正骨折端短缩、成角、旋转移位;骨折远近端垂直骨而各穿入2根固定针，可从胫骨内侧或前外侧进

9、针，穿过对面骨皮质0.5cm;安装支架，再次牵引、手法整复，C型臂X线机透视复位满意后，在距皮肤2cm处锁紧螺母，固定骨折。两组术后均常规应用抗牛素预防感染，术后24h指导患者无痛状态下行功能锻炼，鼓励患者48h内下地活动，避免下肢负重，术后定期复查。1.3相关指标观察(1)骨折愈合情况:统计两组消肿时间、骨折愈合时间、完全负重时间、拆除外固定支架时间。骨折愈合标准IZ1：骨折部位无压痛和叩击痛，局部无异常活动，x线片显示骨折处有连续性骨，骨折线模糊，拆除外固定支架后不扶拐可平地连续步行3min且230步，连续观察