老年医学综合.doc

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1、08康达全科一班老年医学PPT重点1.老年学与老年医学本节要点u老年、老年化、老年学、老年医学、老年疾病、液化智力、晶化智力的概念u衰老的特征u老年病的特点u老年人药代动力学特点及用药原则u影响老年人免疫功能的主要因素及免疫老化相关疾病u老年人记忆与智力特点u老年人心理健康标准1.老年：WHO：年龄≥65岁亚太地区：年龄≥60岁2.老年学(Gerontology)：是研究衰老的原理、特征、变化及有关老年各方面问题的综合性学科。主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学。3.老年医学（Geriatrics）：是医学的一个分支，研究人类衰老的机制、人体老年

2、的变化及老年病防治的学科。主要包括老年基础学、老年临床医学、老年预防学。4.老年疾病：老年疾病是指与衰老有关的疾病，主要包括老年人高发的疾病和老年人特有的疾病，前者如冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺病、脑血管病、糖尿病、高脂血症等，后者如帕金森病、老年性痴呆、老年白内障、前列腺增生症、老年骨质疏松征等。5.液化智力（fluidintelligence）：指获得新观念、洞察复杂关系的能力，成年后，液化智力随年龄增长而减退较早，老年期下降更明显，主要与人的神经系统的生理结构与功能有关。6.晶化智力（crystallizedintelligence）：与后天

3、的知识、文化及经验的积累有关，健康成年人的晶化智力并不随老年化而减退，有的甚至还有提高，一般70-80岁后缓慢减退。7.衰老的特征？1.组织逐渐脱水，弹性减低，结缔组织退变2.细胞分裂、生长及组织修复能力减低，细胞萎缩及退变3.基础代谢率降低4.调节内环境稳定性的诸因素发生障碍5.神经组织退行性变6.骨的强度与韧性下降，脆性增加8.老年病特点？1.多病并存2.起病缓慢3.变化迅速4.发病方式独特5.临床表现不典型6.并发症多7.药物不良反应多9.老年人药物代谢动力学特点？1.吸收：老年人吸收率降低或没有改变，在药物首过代谢后吸收更彻底。2.分布：老年

4、人体液总量和非脂肪成分随年龄增大而减少，而脂肪含量增加，主要分布在体液和非脂肪成分的药物的分布量在老年人中减少；高脂溶性药物的分布量在老年人中增加。3.代谢：老年人肝血流量减少和肝微粒体酶系活性降低，药物代谢降低。4.排泄：老年人肾血流量、尿浓缩功能、肾储钠能力、肾小管分泌能力和肌酐清除率随衰老而减少，许多经肾脏排泄的药物的血浆半衰期延长。10.老年人的用药原则？1.正确诊断是正确治疗的基础2.合理选用药品及给药方案3.注意用药剂量4.避免滥用补药5.进行血药浓度监测和用药追随6.注意记录患者用药史，防治和减少药物不良反应7.了解用药的费用，尽可能争

5、取符合患者的经济承受能力11.影响老年人免疫功能的因素？1.免疫器官尤其是胸腺的退化2激素的变化3.细胞因子的生成变化4.维生素与微量元素缺乏12.免疫老化易患疾病？1.感染2.自身免疫病3.恶性肿瘤4.淀粉样变13.老年人的记忆特点？1.老年人理解记忆保持良好，机械记忆明显衰退2.老年人再认衰退不明显，回忆能力明显衰退3.老年人记忆速度明显减慢，短时记忆能力明显下降4.老年人记忆的病理性老化5.老年人记忆的可塑性14.老年人的智力特点1.老年人的液化智力衰退较早较快，晶化智力衰退较晚较慢2.老年人智力的病理性老化3.老年人智力的可塑性15.老年人心

6、理健康标准1.具有与年龄相适应的智力水平2.感知觉尚好3.记忆力尚好4.想象力丰富，不保守，不固执于现有框框5.逻辑思维健全，考虑问题条理清楚6.善于调节与控制情绪，保持良好心境，情绪反应适度稳定7.有较强的意志、高尚的品质，心理承受力强，自制力好，自学能力强，不易冲动或沉郁8.人际关系和谐9能适应社会环境，顺应社会发展10.心理行为符合年龄特征11.保持人格的完整与健康，具有清醒的自我意识12.保持一定的学习和工作能力及业余爱好13.保持社会道德观念与伦理观念2.AlzheimerDisease本节要点ØAD的主要神经病理改变ØAD的主要发病机理Ø

7、AD的诊断标准与分型诊断ØAD与VD的鉴别诊断ØAD的主要症状性治疗药物及其作用机制1.AD的神经病理？a.非特异性：v脑萎缩b.特异性：1.老年斑（Senileplaques，SP）2.神经原纤维缠结（Neurofibrillarytangles，NFT）3.胆碱能神经元丢失4.颗粒空泡变性2.AD的发病机制？3.AD的诊断标准（DSM-IV）？1.存在着多种认知缺陷，包括记忆障碍及失语、失用、失认或执行功能障碍的一种2.渐进性起病，并有连续性的认知力减退3.认知缺陷必然导致显著的社会或职业损害4.认知缺陷并非继发于其他障碍5.不存在谵妄情况6.没

8、有其他的第一轴障碍能更好地解释以上的各种特点4.AD分型诊断？1.家族性老年性痴呆2.于65岁前发病3.呈现