石膏固定术及护理.ppt

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1、石膏绷带固定术及护理浦江第二医院骨科病区教学目的1、通过授课、使学生了解石膏特征，掌握石膏绷带在骨科临床中的应用方法与种类；2、了解石膏绷带固定术的常见并发症；3、掌握石膏绷带固定术后病人的护理教学重点1、石膏绷带固定术适应症2、石膏绷带固定术后病人的护理教学难点：石膏绷带术后病人的护理教学时数：1～1.5小时习题：①石膏绷带术适应症②石膏绷带固定术后病人的护理石膏固定的目的骨关节损伤和骨科手术后，为了保持骨折复位或矫形术后的位置，必须给予合适的外固定，外固定的种类很多，由于石膏绑带价格便宜，使用方便，固定效果较好，护理方便，易于达到符合三点固定的治疗原则，外固定

2、的石膏具有微孔，可透气及吸收分泌物，对皮肤无不良反应，所以，临床上大多采用石膏绑带作为外固定材料。有些组织损伤，例如肌腱、神经、血管损伤修复术后，为了给组织愈合创造条件，也常用石膏外固定保护。【适应症】四肢稳定性骨折、脊柱压缩性骨折复位。骨折切开复位内固定术后，内固定物不够坚固者，辅以石膏外固定加强之。野战情况下，开放性骨折清创术后需转移至后方着，以用石膏固定为宜。关节扭挫伤、韧带撕裂伤及关节脱位经整复复位后。某些骨关节病手术（象关节融合术、截骨术、骨移植术骨髓炎蝶形手术）术后为促进愈合防止病理性骨折时应用。四肢的神经吻合、肌腱移植、韧带缝合等手术后，需要制止关节

3、活动时。骨关节的慢性感染，为了维持机能位置，避免畸形、促使病变愈合而需固定关节时。用以纠正先天性畸形，象先天性髋关节脱位及马蹄内翻足等。【禁忌症】全身情况恶劣，做巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者患部伤口有厌氧菌感染的可疑者怀孕的妇女绕胸腹部包扎呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定石膏固定的优点良好的塑形性能。石膏干固后，十分坚实，固定可靠。在石膏管型中，通过楔形切开矫正骨折残存的成角畸形。石膏固定的缺点创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血运障碍，甚至肢体坏死。肢体肿胀消退后，又因石膏过松而致骨折再移位。长期固定可以引起关节僵硬，

4、肌肉萎缩，甚至严重的功能障碍。医用石膏是天然生石膏（CaSO4﹒2H2O)，经加热脱水成为熟石膏。当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化－用于固定骨折、制动肢体浸湿到硬固定型须10-20分钟，完全干固须24-72小时，加入食盐或热水可加速石膏粉应储存在密闭容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X线通透性较低石膏绷带应用方法1、有衬垫石膏衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然后外面再包石膏绷带。患者较舒适，但固定效果较差，多在手术后作固定用。2、无衬垫石膏并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬垫，其他部位不放。固定效果交好，但影响血运及压伤皮肤，多用于治疗骨折。

5、常用石膏绷带的类型石膏托：置于上肢的背侧或后侧，宽度一般以能包围肢体周径的2/3为宜石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧石膏管型：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法。常用的有：头胸石膏、颈胸石膏、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏石膏类型石膏托髋人字石膏石膏管型石膏背心肩胸石膏上肢石膏下肢长腿管型石膏石膏包扎前护理向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。局部准备用肥皂水及水清洗石膏固定部位的皮肤，有伤口者应更换敷料，套上纱套，摆好肢体功能位或特殊位置，并由专人维持或置于石膏牵引架上。打石膏肢体有手镯、戒指等应取下。注意使患者舒适，不受凉。

6、石膏固定时的护理1，要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。2，在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。3，保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的石膏及时更换。石膏固定时的护理4，天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。告知患者不可随意将

7、物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。6，鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。7、石膏未干时，不应覆盖被物石膏固定后的护理1、抬高患肢，高于心脏水平20cm，减轻肿胀，石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼2、密切观察肢体远端血循环、感觉和运动情况，如有剧痛、麻木或血循环障碍等不适情况，应及时将石膏纵行全层破开松解，继续观察伤肢远端血循环仍有障碍，应立即拆除石膏，完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。3、肢体肿胀消退后，如石膏固定过松，失去固定作用时，应及时更换石膏。4、天气冷时，要注意石膏固定部位保暖（但不需要加温），以防因受冷伤肢远端肿胀。病情观察患

8、肢血液循环