新生儿常见问题与护理处理.ppt

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1、新生儿常见问题与护理处理儿科陈洪芳新生儿期是指出生至生后第28天内的孩子新生儿的护理需要注意其生理特点体温体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热。调节室温：20-22℃。不能过度保暖。监测体温：腋下体温36-37.2℃，肛温在36-37.8℃。新生儿每天睡眠时间20小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的，每天24小时里，宝宝时睡时醒，没有规律可循新生儿睡眠新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右，晚上通常觉醒时间长。大约6周以后，才开始出现比较规律的固定睡眠模式。新生儿睡眠哭声的观察和

2、护理正常新生儿哭闹的原因1.饥饿：哭声渐变大，节凑紧密，急，响，头部向左右转动，用手指轻触及孩子口角，头部立即转向手指侧。嘴唇做出吸吮动作，喂奶后停止。2.不舒适：尿布湿、体位不适，开始哭闹时一般不剧烈，呈间竭性，哭哭停停，两足乱踢乱动，喂奶后也不停止，当更换尿布，改变体位后停止。3.需要安全感：哭闹时一般情况好，面色红润，四肢活动自如，反射正常，开始时哭声缓和，断断续续，如一直无人理睬音调变高，且为连续性，抱起能使其安静。4.无原因啼哭：哭声低，一般在睡前，双眼时睁时闭，哄拍后哭声断断续续变轻而入睡。

3、病理新生儿哭闹表现及护理1.哭声不清，哭时喉部有痰呼噜声：说明呼吸不通畅，且伴有面色发紫多见吃奶后突然哭叫，由于痰液堵塞所致，头偏向一侧，拍背后面色变红，哭声响亮，严重时要吸痰、吸氧。2.哭声高亢：表现为颅内出血症状，呼吸不规则，肌张力增高，凝视，不会吃奶，置患儿头高位，少搬动，集中护理，减少干扰，密切观察。3.哭声减弱或呻吟：患儿呼吸时有呻吟声，伴鼻翼煽动，三凹征，面部三角青紫，面色苍白，体温不升，四肢湿冷，反应迟钝，多见严重呼吸道感染或心衰病人。立即取侧卧位，保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰，监测生

4、命体征。病理新生儿哭闹表现及护理4.不哭、不吮，少动：是一种最为严重的危象，可发生在严重窒息患儿，或者是严重感染的病人，表现面色苍白，精神萎靡，反应差，肌张力低，应及时报告，吸氧。5.低体重儿哭声细小，但如果伴有呻吟声及阵发性青紫，要注意呼吸有无三凹征及呼吸困难表现，要及时报告，给予吸氧等对症处理。有以上指征要到医院医治呕吐的观察及护理吐奶、溢奶胃呈水平位，容量小贲门关闭差，幽门关闭紧吃奶时吸入空气合适的喂奶姿势检查奶嘴呕吐种类及原因1.呕吐羊水：多见于出生当天或次日呕吐。呕吐物为泡沫透明状物，多为母亲

5、宫内羊水及胃内混合物。2.喂养不当：主要是由于喂奶次数过于频繁，奶量过多或浓度不合适，奶嘴孔过大流量过急等喂养不当，喂奶后立即平卧，也可导致呕吐。3.胃黏膜受刺激：新生儿出血症、应激性溃疡也可以引起呕吐。呕吐物为咖啡色或红色血性物。4.颅内高压：多见于颅内出血，HIE病人，呈喷射状呕吐多为奶液，体查可发现前囟饱满，张力高。呕吐种类及原因5.感染：以肠道感染常见，呕吐物为胃内容物，也有胆汁，通常伴有腹泻。6.贲门—食管松弛：常在喂奶后平卧时引起，呕吐物为奶液。7.其他消化道畸形：如先天性食道闭锁，先天性巨

6、结肠，先天性肛门闭锁，先天性幽门肥厚等。呕吐的观察1.对呕吐时间、次数、性状的观察：出生内一周出现呕吐多为功能性，先天性多见，出生一周后出现多为感染性。密切观察次数，类别，如属于溢奶，无压力性。喷射状呕，频繁或是间隙性呕，做好记录。2.喂养与排便的观察：喂奶时观察，吸吮是否有力，胎粪排出时间，腹部情况，有无肠型。3.观察患儿反应：哭声尖叫或微弱，均应观察神经系统症状，体温，准确记录尿量，观察有无脱水症状。对于确诊畸形等可进行手术治疗。呕吐的护理1.禁食，胃肠减压：目的减轻对胃肠粘膜的刺激，视呕吐情况而定

7、禁食时间，观察患儿反应，测血糖，防低血糖发生。2.喂养不当所致呕吐：喂养需耐心，喂前观察奶嘴孔与婴儿日龄是否相匹配，婴儿吸力猛时要吸吸停停，最好抱起来喂，如卧位时应取斜坡卧位，喂奶后应将患儿竖起轻拍背部，使胃内空气逸出，奶后侧卧位，头侧一边，防窒息，少搬动。呕吐的护理3.洗胃，用1%S.B或生理盐水洗胃，病人开奶前洗胃也可以减少呕吐发生。4.呕吐后及时清除口、咽部奶液，紧急情况，可用已消毒的手帕伸入口内轻轻扣，严重时用吸痰器吸出，吸氧，保持呼吸道通畅。呕吐的护理5.建立静脉通道，严格控制滴速，保证营养，

8、防止电解质紊乱。6.呕吐后皮肤清洁护理：用温热水将口角、颈下、耳后奶液清洗干净，防止皮肤发红，溃烂，及时更衣，避免受凉。呼吸异常观察呼吸急促正常呼吸30-50次/分，>60分/次,对于呼吸急促的新生儿,应在睡眠时根据深度测量呼吸次数,同时观察是否伴有呻吟,三凹征,紫绀,呼吸暂停.对于只表现呼吸急促但无呻吟和三凹征等患儿需考虑神经系统和心脏方面疾病.呻吟呼吸时听到呻吟,是呼吸窘迫综合症等严重呼吸障碍的主要症状,常伴有呼吸急促,紫绀等.吸气三凹