新生儿疾病危重评分系统2015年.ppt

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1、新生儿疾病危重评分系统NeonatalDiseaseSeverityScoringSystems广州市妇女儿童医疗中心NICU贺娟引言随着新生儿医学及围产医学的迅速发展，危重新生儿的抢救存活率也随之明显提高。为满足危重疾病诊断评估及研究的需要，国内外重症医学针对不同对象研制出的死亡风险评估系统也运用而生。新生儿疾病危重评分系统不仅可以评价危重新生儿的一般状况，还能够对危重新生儿预后及诊治进行指导。新生儿危重评分系统特征1方便使用3重复使用且对不同新生儿进行病死率预测4在不同新生儿中应用都是有效的2可以在入院早期使用新生儿危重评分系统5.

2、新生儿紧急生理学评分Ⅱ6.新生儿治疗干预评分系统7.BERLINSCORE1.新生儿危重病例评分2.临床危险指数评分3.临床危险指数评分Ⅱ4.新生儿急性生理学评分8.新生儿死亡预测指数新生儿危重评分系统5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ6.新生儿治疗干预评分系统7.BERLINSCORE1.新生儿危重病例评分2.临床危险指数评分3.临床危险指数评分Ⅱ4.新生儿急性生理学评分8.新生儿死亡预测指数新生儿危重病例评分（neonatalcriticalillnessscore,NCIS)1995年制定2001年由中华儿科学会急诊学组、新生儿组及中华急

3、诊医学会儿科组在总结大量经验的基础上再次修订并发表主要在国内广泛应用可用于横向、纵向的NICU技术评估，而且能排除出生体重、性别、诊断等因素的干扰，使评估建立在相同的疾病危重度的基础上新生儿危重病例评分（neonatalcriticalillnessscore,NCIS)检查项目测定值分值心率次/min血压（收缩压）Kpa（mmHg）呼吸次/minPO2Kpa（mmHg）PH<80或>18080-100或160-180其余<5.3（40）或>13.3（100）5.3-6.7（40-50）或12.0-13.3（90-100）其余<20或>

4、10020-25或60-100其余<6.7（50）6.7-8.0（50-60）其余<7.25或>7.557.25-7.30或7.50-7.55其余46104610461046104610新生儿危重病例评分（neonatalcriticalillnessscore,NCIS)检查项目测定值分值Na+mmol/LK+mmol/LCrumol/L(mg/dl)或BUNumol/L(mg/dl)红细胞压积比胃肠表现<120或>160120-130或150-160其余<2.0或>9.02.0-2.9或7.5-9.0其余>132.6（1.5）114

5、-132.6（1.3-1.5）其余>14.3（40）7.1-14.3（20-40）其余<0.20.2-0.4其余腹胀并消化道出血腹胀或消化道出血其余461046104610461046104610新生儿危重病例评分病情分度分值<70极危重分值>90非危重分值90～70危重新生儿危重病例评分（neonatalcriticalillnessscore,NCIS)新生儿危重病例单项指标符合一项或以上者可诊断为新生儿危重病例:需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤

6、颤、阵发性室性心动过速、心室扑动或纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)弥漫性血管内凝血者反复抽搐，经处理抽搐仍持续24h以上不能缓解者新生儿危重病例评分（neonatalcriticalillnessscore,NCIS)昏迷患儿，弹足底5次无反应体温≤30℃或>41℃硬肿面积≥70%血糖<1.1mmol/L(20mg/dL)有换血指针的高胆红素血症出生体重≤1000g中华医学会急诊分会儿科学组，中华医学会儿科学分会急诊学组，新生儿学组，新生危重病例评分法(草案)〔J〕.中华儿科杂志，2001，39(1):4

7、2.新生儿危重病例评分（neonatalcriticalillnessscore,NCIS)资料客观，使用方便采用的项目是NICU中常规检查项目，无需另外采血或其他检查，不增加NICU的工作负荷，也不增加患儿的住院费用新生儿危重评分系统5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ6.新生儿治疗干预评分系统7.BERLINSCORE1.新生儿危重病例评分2.临床危险指数评分3.临床危险指数评分Ⅱ4.新生儿急性生理学评分8.新生儿死亡预测指数临床危险指数评分（clinicalriskindexforbabies,CRIB)1993年在英国发表它适用于胎龄小于

8、等于32周出生体重小于等于1.5kg的早产评分时机在生后12h包括出生体重、胎龄、先天畸形、出生12小时最大碱剩余、出生12小时最小的吸入氧浓度、出生12小时最大的吸入氧浓度六个变量临床危险指数评分（cli