新生儿高胆红素血症的护理查房.ppt

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1、护理查房新生儿高胆红素血症的护理儿科：王小妹2017年6月14日本次查房的主题胆红素脑病的观察蓝光治疗的护理病理性黄疸的原因及特点本次查房的步骤病史及病情汇报护理评估护理问题与措施小结及出院指导相关知识及知识延伸一、病史及病情汇报1、主要诊断：新生儿高胆红素血症2、既往史：无3、现病史汇报：入院原因：发现皮肤黄染6天，我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其母血型0型。一、病史及病情汇报病情发展：患儿于2017年06月5日10:00收住我科。生命体征：体温：36.4℃心率：122次/分呼

2、吸：38次/分体重：2.97千克患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、酪酸梭菌(调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。病史及病情汇报发病情展：6.5：患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，偶有溢乳及恶心感。皮肤重度黄染，经皮胆红素17mg/dL，于11:00开始光疗（24h）及心电监护。11:15接化验室电话报告：总胆红素503.2um

3、ol/L（危急值）,间接胆红素492.0umol/L，医嘱给白蛋白静脉滴注。晚上19:30接化验室电话报告：总胆红素416.6umol/L（危急值）,间接胆红素406.9umol/L，医嘱未于特殊处理，继观。6.6:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于11:00结束，未见不良反应，全身皮疹无变化。光疗结束给于复查总胆红素:296.8umol/L。小夜班皮肤黄染，测经皮胆红素11.5mg/dL，医嘱给予光疗20

4、h。病情发展：6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见不良反应，全身皮疹较前好转。6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，

5、四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。二、护理评估1、一般资料：患儿张某某之子，男，6天。2、个人史：出生史：第2胎第2产，孕38+3周胎膜早破剖宫产出生，产时及产后无窒息抢救史，Apgar评分10分。3、喂养情况：母乳喂养4、黄疸出现时间：生后3天，无消退，黄疸进行性加重。5、疫苗接种情况：卡介苗、乙肝疫苗已接种。二、护理评估6各项护理评估二、护理评估7、护理体检：6月5日入科时：1）生命体征：体温

6、：36.4℃心率：122次/分呼吸：38次/分体重：2.97千克2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹，无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮肤正常。皮肤风险评估9分。3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活动正常，肌力肌肌张力正常4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。二、护理评估7、护理体检：5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射均存在6）脐带：未落，干燥7）哭声：响畅二、护理评估06月07日1）生命体征：T：36.3℃、

7、P：130次/分、R：40次/分。2）留置针：在位，通畅3）神经系统：神志清楚，反应可，四肢肌力肌张力正常，前囟平软。4）皮肤黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹较入院时有所减少，皮肤轻度黄染。5）奶量：24小时奶量500ml。二、护理评估6、生命体征及奶量（红色均为预警值）二、护理评估7血常规检查二、护理评估8、生化检查二、护理评估8、生化检查护理问题——已解决的护理问题焦虑知识缺乏1焦虑:与担心疾病预后有关6.5预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。2、

8、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其配合治疗。3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.52、知识缺乏：缺乏本病及相关知识6.5预期目标：家长了解本病及相关知识护理措施：告知家长本病病因及发病机理，临床过程，治疗方法及效果，应早发现早治疗，预后良好。评价：家长了解本病的相关知识6.5护理问题——现存的护理问题1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。2、有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、抓挠等因素有关3、有感染的危险