泌尿科输尿管结石教学查房.ppt

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1、教学查房泌尿外科一病区延迟符病史采集汇报体格检查指导教师PPT制作目录CATALOG01020304病史采集体格检查辅助检查治疗原则HistoryTakingPhysicalexaminationlaboratoryfindingsTherapeuticprinciples延迟符延迟符病史采集HistoryTaking延迟符基本信息主诉现病史1234延迟符病史采集病史病史既往史延迟符出生地：职业：职员入院时间：2018年6月25日09:26记录时间：2018年6月25日09:49病史陈述者：患者本人姓名：性别：女年龄：31岁民族：汉族

2、婚姻：未婚基本信息病史采集病史延迟符病史采集主诉主诉左侧腰背区疼痛3月延迟符病史采集现病史现病史患者3月前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛，为阵发性绞痛，无放射痛，无明显加重及缓解因素，无发热、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻，无血尿、泡沫尿、尿频尿急尿痛，至43医院就诊，行相关检查后明确诊断为：左侧输尿管结石，未予治疗。2周后于经开区人民医院行冲击波碎石，术后疼痛明显减轻，后未作特殊处理。患者1月前至我院体检，行中下腹部、盆腔CT示：1.左输尿管结石并以上输尿管及左肾积水。2.右肾低密度灶，囊肿可能。未作特殊处理。患者自诉今日感尿频尿

3、急，为求进一步诊治，来我院就诊，以“输尿管结石”收住入我科。患者自发病以来，精神饮食睡眠一般，大便正常，小便如上述，体重未见明显变化。延迟符病史既往史既往史患者平素身体健康。否认肝炎、结核病史，否认疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。否认手术史。无外伤史，无输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。生于，久居本地，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认化学物质、放射性物质、有毒物质接触史，否认吸毒史，否认吸烟史、饮酒史。否认冶游史。初潮年龄：行经天数：月经周期：末次月

4、经时间：经量一般，无痛经现象，经期不规则。未婚、未育。父母健在，兄弟姐妹健在。否认家族中有遗传倾向性疾病及传染病史。个人史月经史婚育史家族史延迟符病史采集病史目录CATALOG01020304病史采集体格检查辅助检查治疗原则HistoryTakingPhysicalexaminationlaboratoryfindingsTherapeuticprinciples延迟符延迟符体格检查PhysicalExaminationPART03延迟符体征R:20bpmBP:137/87mmHgH:155cmW:54kgP:90bpmT:36.5℃

5、延迟符体格检查延迟符体格检查胸腹部胸廓对称、无畸形，乳房女性发育。系统回顾泌尿生殖系统：：腰背部阵发性绞痛，尿频、尿急，无尿痛、排尿困难、夜尿增多，无血尿及乳糜尿，双下肢、眼睑、脸颊无浮肿，无淋病梅毒等性传播疾病史。专科检查双肾区无膨隆，左肋脊点、肋腰点压痛，双肾区无叩痛，左侧输尿管行经区有压痛，耻骨上膀胱区无膨隆，无压痛，正常成年女性外生殖器。体格检查延迟符02左肾积水诊断01左侧输尿管结石延迟符辅助检查laboratoryfindings延迟符延迟符中下腹部、盆腔CT平扫KUBIVP四五1.左输尿管中段结石（1.0cm×0.8cm

6、）并以上输尿管及左肾积水2.右肾低密度灶，囊肿可能左输尿管中段走行区可见大小约0.8×0.7cm的不规则致密影。左侧肾盂肾盏扩张，左输尿管中段梗阻。在此录入上述图表的综合描述说明。在此录入上述图表的综合描述说明。检查、检验延迟符治疗原则TeachingRefletionPART04延迟符延迟符治疗药物手术预防ESWL(体外冲击波碎石)：直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石URL(输尿管镜取石术)：中、下段输尿管结石1.大量饮水2.调节饮食3.特殊性预防治疗原则延时符谢谢聆听！延迟符