牙列牙合与颌位.ppt

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1、第三章牙列与咬合第一节牙列（dentition)牙列时位于上颌骨和下颌骨上的牙的集合，咬合时是上下颌骨的接触状态牙列（牙弓）：牙根排列有序牙冠按一定顺序方向位置形成弓形整体上牙列下牙列牙列内容：牙列的外形及生理意义牙排列的倾斜情况纵、横牙合曲线及牙合平面一、牙列分类（一）牙列的外形（二）牙列的生理意义1、按构成牙列的牙的类型分类（1）恒牙列上颌较下颌略宽，略长上颌宽约55mm，长约50mm，下颌长约52mm,宽约41mm牙列的外形（2）.乳牙列2.5岁—6岁，形态接近半圆形乳牙早期乳牙晚期牙列的外形3.混合牙列6岁—12岁暂时性的错牙合2、按

2、牙列的牙列形态特征分类基本类型：尖圆形椭圆形方圆形切牙略为平直，尖牙远中才转向远端侧切牙即明显转向远端侧切牙远中逐渐转向远端（另有混合形）3、按照牙列中牙的排列方式分类（1）正常牙列：牙数正常，排列整齐、无间隙。（2）异常牙列：包括牙数异常（牙数过多或过少）和牙列异常（牙列拥挤，牙列稀疏、弓外牙、高位牙、低位牙、异味牙和转位牙）。（二）牙列的生理意义1.分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活动三、牙正常排列的倾斜规律牙的倾斜方向与咀嚼所产生的力的方向相适应，使咀嚼力可以沿牙体长轴方向传导，有利于发挥咀嚼作用并保护和维持牙及牙周组织的

3、健康。使牙广泛而紧密的接触，增大上下牙接触面积，避免咬唇颊舌，保持面下1/3的形态。牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述（一）近远中向（二）唇颊舌向向近中倾斜向唇侧倾斜1、近远中向倾斜2、唇颊舌向倾斜3、垂直向关系（一）近远中向倾斜牙冠倾斜方向表示牙长轴倾斜方向，牙长轴与垂线的交角表示牙倾斜程度1︱1：较正或稍近中倾斜，3︱3：近中倾斜，2︱2近中倾斜最大下颌切牙、尖牙：近远中倾斜度较小。上、下颌前磨牙及第一磨牙牙长轴较正，近远中倾斜小上、下颌第二、三磨牙向近中倾斜程度依次增大（二）唇颊舌侧倾斜唇舌向倾斜度是指以牙冠方向表示的牙体长轴相对于水

4、平面的倾斜角度上、下颌切牙唇侧倾斜、下切牙较上小。尖、上颌前磨牙、第一磨牙较正，下颌前磨牙略舌侧倾斜上颌第二、三磨牙向颊侧倾斜，下颌舌倾斜（三）垂直向关系牙合平面的定义：由上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成假想平面。与鼻翼耳屏线平行，该平面基本上平分上下颌颌间距离。全口义齿合堤排列人弓牙根据以上颌牙列为基准的称解剖合平面，上颌平面作为参考平面，各牙与该平面的位置关系是：四、牙列牙合面形态特征在弓形的牙列中，尖牙和第一前磨牙位于牙弓的转弯处，无论是上颌还是下颌的第一前磨牙，颊面明显宽与舌面，尤其是下颌第一前磨牙舌，舌尖很小，

5、宽大的颊尖与窄小的舌尖代偿着牙弓内外半径的差异。下颌磨牙呈长圆形或方圆形，远中尖使近远中径大于上颌同名磨牙。上颌磨牙多见斜方形，代偿上下颌磨牙近远中径的差异，以及上下牙列长度的差异，有助于建立上下磨牙间良好的尖窝对应接触关系。纵合曲线：矢状方向横合曲线：冠状方向（一）纵牙合曲线1、下颌牙列的纵牙合曲线定义：连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖，前磨牙颊尖及磨牙近远中颊尖从前向后一条凹向上曲线-Spee曲线。特点：1切牙段平直2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高2、上颌牙列的纵牙合曲线定义连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖

6、、前磨牙颊尖以及磨牙近远中颊尖的从前向后一条凸向下曲线特点：从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线（二）横牙合曲线(wilson曲线)连接双侧同名磨牙颊舌尖所形成凸向下曲线-上颌的横牙合曲线由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上。下颌磨牙颊尖磨耗后，下颌横合曲线为凸向上（三）牙合曲线的生理意义1.使牙齿牙合面上的曲面形态(尖、窝、沟、嵴等)在咀嚼中能更好地发挥功能，提高咀嚼效率：若是两个平面接触，在运动中就不能广泛密切接触，会形成较多的空隙；而两个曲面

7、接触，牙合曲线在各个方向上的不同运动过程中，可以有许多接触小面，从而提高咀嚼效率。2.牙合曲线与下颌运动是协调的。3.从牙合面上看，还可以看到一个规律，即颊尖、舌尖、中央窝各成一条曲线，而邻接点位于中央窝连线之颊侧；一方面连成曲线，便于整体发挥咀嚼功能，另一方面舌侧楔状隙较大，便于食物向舌侧溢出。牙合：上颌牙与下颌牙发生接触的现象，包括运动和静止时候的。第二节牙合(occlusion)牙与牙的接触关系基本牙合型：牙尖交错牙合前伸牙合侧牙合牙合一、牙尖交错牙合牙尖交错牙合（intercupidedocclusion,ICO）：牙尖窝交错最大面积

8、接触，是上下牙咬合接触最密切和最广泛的牙合。以理想合为标准进行描述二、ICO的咬合接触特征（1）上下牙的对位关系一牙对二牙（上颌牙与下颌同名牙的远中部分接触，下颌牙