心肺复苏新标准操作流程CPR.ppt

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时间:2020-06-14

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1、心肺复苏-CPR梁红芳首先评估现场环境安全1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌根紧贴病人的

2、胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,利用体重及肩臂力垂直向下用力有节奏按压(不能冲击式)30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm)7、打开气道:颈部无损伤时,用仰头抬颈法或仰头抬颏法开通气道。疑有颈椎损伤,单纯采用托起下颏法。口腔无分泌物,无假牙。8、人工呼吸:1)口对口或口对鼻:急救者将按压前额手的拇指与食指,捏紧鼻翼两侧,另一手托起下颏,将患者口唇张开,盖上纱布或手帕;操作者做深吸气后,对准患者口腔快而深地进行吹气,吹气时间为1.5-2s,吹气量为800-1200ml,看到患者胸廓升起后放松捏鼻翼的手指

3、,让患者呼气(观看患者胸廓复原或感觉患者口鼻有气体呼出),继续以12-16次/分的频率进行人工通气。连续两次人工呼吸,以使患者肺部充分换气。2)应用简易呼吸器;一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率12-15次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。11、整理病人,进一步生命支持。提高抢救成功率的主要因素1、将重点放在高质量的CPR上2、按压

4、频率至少100次/分3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少骨折6、避免过度通气心肺复苏=清理呼吸道+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药CPR操作顺序即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压A(airway):保持呼吸道通畅B(breathing):口对口人工呼吸C(circulation):建立有效的人工循环A保持呼吸道通畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损

5、伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。B口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来C建立有效的人工循环检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。如

6、果患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。心肺复苏方法一、当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。二、当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口

7、对口或口对鼻人工呼吸2次。)拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。心肺复苏原则1、就地抢救,避免因搬动而延误抢救时机。2、发现患者呼吸、心跳停止,立即进行(在15-30s内)心肺复苏,因为人脑耐受循环停止的临界时限为4-6分钟,而且大脑缺氧造成的损害是不可逆的,超过时限可造成终身残疾或复苏失败。注意事项1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹

8、气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必

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