心脏超声课件.ppt

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1、超声心动图Echocardiography，UCG一、超声心动图的种类及正常表现（一）超声心动图及功能运用超声波的原理，实时动态显示心脏和大血管解剖结构和运动实时显示心脏和大血管血流状态检测心功能（二）超声心动图种类常规种类1.二维超声心动图(2DE)2.M型超声心动图3.多普勒超声心动图特殊种类1.经食管超声、声学造影2.介入性超声、血管内超声3.负荷超声、三维超声体位－侧卧位体位－仰卧位检查体位二、二维超声心动图常用切面（一）胸骨旁左室长轴（二）胸骨旁短轴—心底短轴二尖瓣水平短轴乳头肌水平短轴（三

2、）心尖四腔心切面（一）胸骨旁左室长轴探查方法：探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查（一）胸骨旁左室长轴图象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右（一）胸骨旁左室长轴超声所见：右室、室间隔、左室、左室后壁、右室流出道、主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴：1.心底短轴2.二尖瓣水平短轴3.乳头肌水平短轴（二）胸骨旁心脏短轴1.心底短轴超声所见：主动脉呈圆形显示在中央，收缩期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关闭呈“Y”字形。RVOTR

3、ALA--------AV主动脉瓣关闭主动脉瓣开放超声所见：左室呈圆形，右室呈新月形舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状收缩期关闭呈“一”字形2.二尖瓣口水平短轴2.二尖瓣口水平短轴二尖瓣口水平短轴MV------------MV------------RVLV3.乳头肌水平短轴探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底（三）心尖四腔心切面（三）心尖四腔心切面图象方位：心尖在上，心底在下显示内容：四个心腔，二、三尖瓣房、室间隔（四）心尖五腔心切面探查方法：在四腔心基础上声束前倾超声所见：同

4、四腔多显示主动脉三、M型超声心动图观察声束所指的某一条线上心脏结构的界面反射，因此它所形成的图象是一曲线而不是切面，故不能观察心脏的形态、轮廓、空间方位及毗邻关系，一般与二维超声心动图结合，在一些标准区域做测量，测定室壁、瓣膜的运动幅度与速度以及测定心功能。（一）M型常见波群⒈心底波群(E、F)⒉二尖瓣波群(C、D）⒊心室波群（A、B）探查方法：取样线经主动脉瓣水平超声所见：主动脉壁活动呈两条同步曲线主动脉瓣收缩期开放贴近管壁舒张期闭合呈一条直线1.心底波群-----AO-----RVOT-----L

5、A1.心底波群2.二尖瓣波群探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖超声所见：舒张期二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰)，E峰即心室快速充盈期，A峰即心室缓慢充盈期。后叶与前叶呈镜向活动收缩期二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD段A----RV----IVS----LVEMV------2.二尖瓣波群3.心室波群探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平超声所见：（1）室间隔（IVS）活动曲线收缩期增厚向左室舒张期变薄向右室（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动二者之间为左室(LV)腔注意：M型检测心功能即在此区---L

6、V---RV---IVS-----LVPW3.心室波群四、多普勒超声心动图应用多普勒原理，提供心血管系统的血流信息，结合二维超声心动图提供的心血管系统的解剖信息，对心血管系统疾病做出无创诊断。多普勒效应：当探头（声源）发射一定频率的超声波，其在介质中传播时，遇到运动的界面时如血液中的红细胞，超声波就要发生反射，探头接收到的声波频率与探头发射的声波频率之间有一定的差异，这种频率的改变称为频移，此现象称为多普勒效应。界面（红细胞）向着探头运动时频率增高，呈正频移，反之呈负频移。界面不运动时，接收频率与发射

7、频率相同，无频移产生。多普勒频移探头频率超声在组织中的传播速度（1540ms）超声束与血流方向的夹角多普勒超声心动图包括1.彩色多普勒血流显像(CDFI)：ColorDopplerflowimagingCDFI是在二维声像图上，通过多普勒对血流进行多点信息的采集，将采集到的多普勒信息经计算机进行彩色编码，以不同的颜色和亮度表示血流的方向和速度。可以观察（1）观察血流发生的时相连接心电图后，可以确定收缩期及舒张确定心动周期不同时相的血流动态，对观察分流及反流有很大帮助（2）判断血流方向朝向探头的血流为

8、红色，背离探头的血流为蓝色（3）测定血流速度仪器上带有显示流速的标尺（m/s或cm/s），流速快色彩明亮，流速低色彩暗淡（4）判断血流性质层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青，即五彩镶嵌的血流图像。彩色多普勒血流显像（CDFI）在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变2.频谱多普勒（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定位，不能测高速血流。pw优点：定位性强