急救的基本技能.ppt

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1、急救的基本技能将乐县总医院急危重症医学科黄建坤创伤急救主要内容1.通气2.止血3.包扎4.固定5.转运、安慰一、通气—保持呼吸道通畅及时清理出伤者口鼻腔异物、血凝块、分泌物，务必保持呼吸道通畅。昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧,以防窒息。解开领扣、裤带以利呼吸。外伤短期禁食禁水，防止误吸创伤出血分类一.按血管分类：1.动脉出血：动脉血管内压力较高，出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。2.静脉出血：暗红色的血缓缓流出，出血速度较慢，出血量逐渐增多，如

2、不及时止血，逐渐形成失血性休克。3.毛细血管出血：出血时，血液成水珠样渗出，多能自动凝固止血.二、开放性伤口的止血二.按出血部位分类：1.外出血：体表受伤出血，血液从伤口流出2.内出血：内脏和组织受损出血，血液流入体腔，外表看不见。如肝、脾破裂，胸腔受伤引起的血胸等。3.皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，皮下血肿、瘀点瘀斑等。止血方法（外出血）（一）间接压迫止血法指压法（10-15分钟内）止血带止血法（1小时放松1-2分钟）（二）直接压迫止血法直接压迫包扎填塞压迫包扎止血法面部出血：用拇指压迫下颌角与

3、颏结节之间的面动脉（下颌前方约3cm凹陷处）（一）常见压迫止血方法头前部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞浅动脉头后部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。颈部大血管：压迫颈总动脉，用拇指压住喉气管外侧、胸锁乳突肌深面用力压向内、后方向的颈椎，禁止双侧同时压迫。腋窝和肩部出血：压住锁骨下动脉，用拇指在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨前臂出血：压迫肱动脉，在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。手掌和手背出血：压迫桡动脉，按脉搏的地方，按到跳动的挠动脉压住。手指出血：用手指捏住伤手的根部，即

4、可止血。大腿出血：用大拇指压住股动脉（大腿根部腹股沟中点）用力向后压，另一手的拇指可重叠压力。足部出血：压迫足背动脉及胫后动脉，踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住下肢大出血掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。适应症：一般用四肢动脉的出血，直接压迫止血法止血无效的情况下也可以使用。注意事项：止血带的部位非常重要，一般应该扎在出血部位的近端，尽量的靠近伤口，以减少缺血的范围。但是，上臂的中下1/3处，切忌扎止血带，以免损伤桡神经；前臂、小腿不宜上止血带，因为有两根长骨，可能使血液阻断不全。方法：橡皮管止血带止血法、卡

5、式止血带止血法和三角巾止血带止血法。（二）止血带法卡式止血带布料止血带(绞紧法止血，要悬吊功能位）橡皮管止血带止血法扎止血带的注意事项1、应该选择有弹性的胶管或布条，不要使用非弹性的绳索或电线，以免损伤皮肤和组织。2、避免直接勒在皮肤上，应在皮肤上加以衬垫，如衣物、毛巾等。3、松紧适中，以出血停止、远端摸不到脉搏的搏动为准。4、上止血带前，抬高该患肢2～3min，连续使用止血带60min，放松一次(1-2min)。5、扎完标明扎止血带的时间和放松的时间6、需要断肢再植的伤员，不宜扎止血带，如有动脉硬化、糖尿病、慢性肾

6、病的病人应该慎用止血带止血法。（三）直接压迫止血法小伤口止血法：只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。（四）填塞止血法一般用在深部伤口出血，比如肌肉、骨端、鼻出血等。1.伤口盖敷料2.压迫伤口止血3.检查血运(超出3厘米)绷带加压包扎(不得过紧)（五）加压包扎止血法（直接）（六）加压包扎止血法（间接压法）间接压法操作要点：见图3—111、伤病人卧位，2、伤口有异物，如扎入身体导

7、致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片3、保留异物，并在伤口边缘将异物固定4、然后用绷带加压包扎对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开3～5分钟，防止肢体坏死。1．上肢加垫屈肢止血2．下肢加垫屈肢止血（七）加垫屈肢止血三、开放性伤口的包扎目的：1.保护伤口减少感染2.帮助止血3.保护内脏等重要组织、器官外露。常用包扎材料：1.绷带2.三角巾3.四头巾包扎步骤：1.充分暴露伤口。2.迅速检查伤情：是否、合并骨折、内脏损伤等。3.将伤口包扎得牢靠服帖。注意血运及神经功能。包扎方

8、法（一）环形包扎法一般用于肢体粗细相等的部位，例如手腕等部位。先将绷带做环形缠绕，第一圈稍呈斜形，第二圈将第一圈之斜形的一角压住环形圈内，然后环绕数周后用胶布等固定即可。螺旋包扎（三）螺旋反折包扎法用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。（见图）用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。（四）“8”字包扎适用于关节处的包扎“8”字包扎（五）三角巾包