总论――泌尿系统疾病――内科学.ppt

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1、总论第五章泌尿系统疾病1、掌握肾脏的结构与功能2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断3、了解肾脏病学的发展动态讲授目的和要求肾脏微结构排泄功能excretoryfunction内分泌功能endocrinefunction一、肾脏生理功能physiologicalfunction1.肾小球滤过功能（glomerularfiltrationfunction）含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出肾小球滤过示意图排泄功能（excretory

2、function）2.肾小管重吸收和分泌功能（tubularreabsorptionandexcretionfunction）近端小管重吸收髓袢维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管AVP作用下,尿素再循环马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌内分泌功能（endocrinefunction）球旁器分泌肾素血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ、血管紧张素ⅢRAS系统前列腺素族、EPO、1α羟化酶二、肾脏疾病的评估（evaluation）评估内容:病程尿检肾功能肾组织学估计疾病病程急性？慢性？（一）尿液检查（

3、uronoscopy）1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg尿白蛋白/肌酐比率男17～250mg/g女25～355mg/g>3.5g/d蛋白尿分类肾小球性肾小管性溢出性功能、体位性3个/HP10万/h50万/12h2.血尿（红细胞尿）hematuria泌尿系全身性邻近器官运动性肾小球性非肾小球性3.管型尿5000个/12h白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP40万/h100万/12h每HP见细菌或培养105/ml肾小球滤过功能C

4、crScrBUN肾小管功能近端肾小管功能B2-MG等尿浓缩-稀释试验尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能（二）肾功能检查（renalfunctionexamination）KUB;IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等（三）影像检查正常肾小球（四）肾活检正常肾小球a脏层上皮细胞bGBMc内皮细胞d系膜e副系膜复习思考题肾脏的结构与功能。肾脏疾病常见的临床表现。肾脏疾病的诊断要求。谢谢！