静脉留置针应用及维护.ppt

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1、浅静脉留置针的应用与维护心内二科张亚迪主要内容1浅静脉留置针的定义，应用意义及种类2浅静脉留置针的应用与维护3常见并发症及预防什么是浅静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子静脉留置针的优点操作简单，减轻痛苦保护血管，减少液体外渗便于抢救使用范围1.长期静脉输液的病人2.输注刺激性较强的药物3.危重的病人4.手

2、术的病人5.小儿及老年人6.躁动不合作的病人目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y型）临床上型号的选择：流速应用19~25ml/min小儿/脆小血管33~36ml/min输液55~65ml/min输血76~105ml/min手术室/急诊头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色静脉选择------原则静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧穿

3、刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上正确的穿刺:协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。透明敷料使用的要点：3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）

4、,必须遮盖白色隔离塞一要点：1、无张力垂放单手放置2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲：1、捏导管突起2、抚平整块敷料3、边撕边框边按压“U”型固定U型固定，标明穿刺时间正确封管1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml)2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。已封管留置针的启用必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。注意事项1.观察滴速2.记录当时日期并标注。3.留置时间一般以3-5d为宜4.严格无菌技术操作5.观察患者有无出血倾向。6.

5、尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。常见并发症及预防皮下血肿原因：1.穿刺及置管操作不熟练2.技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。3.拔针时按压不正确。措施：熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按压。2、液体渗漏原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁2.导管滑出血管外未及时发现3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。3.静脉炎原因：1.血管选择

6、不当2.无菌操作不严格3.输注高渗高浓度刺激性强药物4.静脉留置针留置时间过长5.留置针选则不合适措施：1控制微粒混入药液：。2合理选择血管3减少刺激性药物对血管损伤4合理安排输液顺序5规范化洗手,严格无菌操作重视患者健康教育向患者讲解有关留置针护理知识用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。正常情况下留置针内可能有少量回血这不影响第二天继续输液和患者的健康