颌位与下颌运动第67节下颌运动及其记录方法.ppt

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1、第十四章颌位与下颌运动兰州大学口腔医学院康宏下颌运动及其记录方法下颌运动第六节下颌运动是在中枢神经系统的调节下，通过相应肌收缩活动而完成的。下颌运动是否正常是评价口颌系统功能的重要内容之一。一、下颌运动的形式、范围及意义（一）下颌运动的形式开闭口运动2.侧向咬合运动3.前伸与后退咬合运动1.开闭口运动（1）RCP起始的开口运动20～25mm转动、滑动转动1.开闭口运动（2）ICP或MPP起始的开口运动从ICP或MPP张口至最大开口位，髁突的运动一开始就是滑动兼转动，运动至关节结节的前下方，若继续开口，则

2、为单纯转动。转动、滑动（3）开口运动的力：舌骨上肌群，翼外肌下头。（4）闭口运动：开口运动的逆过程。（5）闭口运动的力：颞肌、咬肌及翼内肌收缩；翼外肌上头。（6）开闭口运动正常的标志►双侧髁突运动均匀一致；►关节内无响声，无弹跳现象；►颌面部无痛；►下颌颏部运动不偏斜，无前伸动作；►开口度为40mm以上。2.侧向咬合运动（1）侧向咬合运动（2）Bennett运动和Bennett角（G）Bennett运动是指下颌的整体侧方位移。由于下颌侧向咬合运动为一种非对称的运动，两侧髁突运动方式及运动方向并不一致，工

3、作侧髁突以转动为主，向外侧运动幅度约3mm的范围，而非工作侧髁突向前内下滑行，其运动轨迹与矢状面形成夹角，称为Bennett角（G）。非工作侧工作侧Bennett运动和Bennett角1）工作侧髁突运动的动力主要来自该侧颞肌后束的收缩，同时该侧的翼外肌上头收缩以稳定关节盘。32）非工作侧髁突向前、内、下运动的动力主要来自该侧下翼外肌下头和翼内肌的收缩。43）非工作侧髁突返回牙尖交错位的运动动力主要来自非工作侧颞肌和咬肌的收缩。（3）侧向咬合运动的动力（4）侧方运动正常的标志：颏部运动范围约10mm；Be

4、nnett角约20°；整个运动无障碍。下颌从牙尖交错位沿上切牙舌面向前下运动，到达上下切牙切缘相对的位置即切牙合位，或其逆过程称为前伸咬合运动，为前牙咬切食物的主要功能形式。前伸后退下颌从牙尖交错位顺后牙牙尖斜面引导，向后下方至后退接触位的运动。一般运动范围为1mm左右。3.前伸与后退咬合运动（1）前伸与后退咬合（2）切道斜度：在前伸咬合运动过程中，下颌切牙运行的轨迹与眶耳平面所成的角度称为切道斜度（incisalpathinclination），正常约为45°～60°左右。通常切道斜度与上切牙切端的舌

5、侧斜度是相一致的。切道斜度与覆牙合程度成正比，与覆盖程度呈反比.（3）髁道斜度：下颌在前伸咬合运动过程中，髁突在关节窝内的运动轨迹与眶耳平面所成的角度称为髁道斜度（condylarpathinclination），由于髁突和关节盘在关节窝内的运动较为复杂，影响髁道斜度的因素较多，因此髁道斜度是多变的，有一定的生理可变范围。髁突向前下滑动的动力主要来自翼外肌下头的收缩，咀嚼肌和翼内肌的部分纤维也参与下颌的前伸咬合运动下颌从前伸位返回时与前伸运动相反，主要由颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完成翼外肌上头收缩起

6、稳定关节盘的作用（4）前伸咬合运动的力▲后退咬合运动的力：颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完成，翼外肌上头也收缩以稳定关节盘。（5）前伸咬合运动正常的标志：双侧髁突运动均匀一致;关节无杂音；颌面部无疼痛不适；运动对称无偏斜（6）后退咬合：前伸咬合的逆运动（二）下颌运动的范围及意义下颌在各个方向上的极限运动称为下颌边缘运动，通常下颌的生理活动并不达到这一边缘运动的边界，而是在边缘运动范围内。矢状面水平面冠状面(verticalplane)(transverseplane)(coronalplane)日常生活

7、中的咀嚼、言语等功能性运动，均包含在边缘运动轨迹的范围内。通常以下颌运动中切点的运动轨迹进行描述。为便于理解，可将下颌运动分解为三维方向（矢状面、水平面和冠状面）上的简单运动。边缘性运动（bordermovement）为下颌向各个方向所能做的最大范围的运动，代表了下颌、颞下颌关节及其韧带和咀嚼肌的功能潜力。1.边缘运动（envelopeofmotion）ICP：牙尖交错位RCP：后退接触位E：最大开口位L：向左侧方咬合运动边缘位R：向右侧方咬合运动边缘位F：最大前伸位切点边缘性运动的空间范围（瑞典式香蕉

8、图）ICP：牙尖交错位PP：姿势位E：最大开口位L：向左侧方咬合运动边缘位R：向右侧方咬合运动边缘位E：最大开口位切点边缘性运动冠状面投影图切点边缘运动轨迹矢状面观-Posselt图1：后界2:前界3:上界4:功能运动MR:咀嚼运动咬合范围E:向左侧方咬合运动边缘位F:最大前伸位D:向右侧方咬合运动边缘位IEC:对刃牙合位切点边缘性运动水平面投影图CR:后退接触位CO:牙尖交错位叩齿运动（tappingmovement）即习惯性小开闭运动，