各种毒蛇咬伤的鉴别表.doc

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1、各种毒蛇咬伤的鉴别表几种毒蛇牙痕形态、间距毒蛇种类毒牙距离（cm）牙痕形态五步蛇1.5-3.5形，牙距大，出血多蝰蛇1.0-1.6..形，伤口深黑色或流血烙铁头0.8-1.6..或,八型,伤口紫红色可有渗血竹叶青0.5-1.2..或,八型，伤口有血迹银环蛇0.5-1.5或形，伤口撕裂伤金环蛇0.8-1.6、形，伤口周围皮疹荔枝壳样外观海蛇因各种蛇大小不一不红、不肿，无炎性反应眼镜蛇1.0-2.0、、或形，伤口很快闭合变黑色眼镜王蛇1.9-3.0..形，较大而深，伤口周围肿胀明显蝮蛇0.5-1.5形，距离小，深而清晰

2、常见毒蛇咬伤的鉴别种类毒素类型咬伤时间地点部位发病急慢局部及感觉肿胀、水泡、血泡瘀斑瞳孔复视眼睑下垂吞咽困难呼吸困难出血休克化验五步蛇血循毒山区、丘陵急伤口剧痛如刀割出血不止广泛瘀斑“蕲蛇斑”五官及内脏出血出凝血时间延长，血块收缩不良，血红蛋白尿蝰蛇血循毒山区、丘陵急(立即)伤口剧痛呈深黑色肿胀、瘀斑、水泡、血泡明显出凝血时间延长，红细胞脆性试验增加，黄疸指数增高烙铁头血循毒山区、森林急伤口烧灼较轻可出现五官、内脏出血竹叶青血循毒多咬伤体上部，白天或晚上急伤口剧痛、灼热肿胀，水泡、血泡明显银环蛇神经毒多在夜间较慢（

3、1-6h）不红、不肿、不痛，仅麻木感无瞳孔多散大（早期常有常出现无出血或出血极少金环蛇神经毒多在夜间较慢红肿痛轻微仅麻木（荔枝样皮）无瞳孔多散大常有常出现不出血或出血极少海蛇神经毒海边较慢红肿痛不明显，仅麻木无常有常出现不出血或出血极少肌红蛋白尿眼镜蛇混合毒多在白天急（1h左右）疼痛、麻木水泡、血泡明显，组织坏死瞳孔缩小（早期）眼镜王蛇混合毒特急（立即）疼痛、麻木水泡、血泡，组织坏死少见常出现休克血红蛋白尿蝮蛇急刺痛、麻木复视常有常有混合毒肿胀明显，并有水泡、血泡、瘀斑毒蛇咬伤主要中毒症状简明鉴别蛇伤种类局部症状全

4、身症状实验室检查五步蛇伤口剧痛如刀割，出血多，肿胀严重，组织坏死，溃烂大而深出现快、来势凶猛、病情严重而发展迅速，心悸、胸闷、视力模糊，出血广泛血检：红细胞、血红蛋白、血小板减少，出血和凝血时间延长，血块收缩不良尿检：有蛋白尿、血尿、心电图：有心肌损害蝰蛇伤口剧痛，出血不止，肿胀严重，伤口附近有大量水泡、血泡、瘀斑，组织坏死，溃疡出现快、来势凶猛、病程持久，出血广泛，溶血、贫血、黄疸，重者休克，心肾功能衰竭血检：白细胞升高，红细胞、血红蛋白减少，血中胆红素、血钾升高，出血和凝血时间延长。尿检：尿胆原增加心电图：窦性

5、心律不齐、期外收缩烙铁头伤口灼痛，局部肿胀，可出现水泡、血泡头痛、头晕、眼花、视物模糊、意识朦胧。严重者五官及内脏出血血检：红细胞、血红蛋白减少尿检：有蛋白尿及管型血尿竹叶青伤口灼痛，肿胀明显，局部早期出现水、血泡有时头晕、眼花、恶心，但都比其他毒蛇咬伤的中毒症状轻，死亡率很低血检:白细胞升高,GPT增高，血小板减少，出血和凝血时间延长。尿检：蛋白尿、血尿银环蛇伤口不红、不肿、不痛，仅有微痒和麻木感，感觉减退一般在1-6h才出现全身症状，一旦出现，病情发展迅速、严重。症状有：头晕、胸闷、步态不稳、肌肉关节酸痛、语言

6、不清、眼睑下垂、流涎、呼吸困难、肌肉抽搐，而至瘫痪，常因呼吸肌麻痹而窒息死亡血检：白细胞增高肝功：脑絮（+）心电图：窦性心功过缓完全性束枝传导阻滞金环蛇伤口不痛或微痛，周围微红肿，局部呈鸡皮样疙瘩与银环蛇基本相似，唯发展缓慢，病程长，全身筋骨阵法性疼痛明显心电图：窦性心律不齐。其余同上海蛇伤口不红、不肿、不痛、不痒，但有麻木感与伤口3-5h才出现眼睑下垂，吞咽困难和语言感到困难，全身筋骨疼痛，全身肉呈弛缓性瘫痪，尿成深褐色（肌红蛋白尿），呼吸麻痹，心力衰竭或急性肾功能衰竭血检：血钾升高眼镜蛇伤口出血不多，易闭合变黑

7、，伤口中心麻木而四周痛觉敏感。局部肿胀明显，有血泡、水泡和组织坏死。一般在2-6h左右出现胸闷、恶心、呕吐、腹痛、发热、全身疼痛、喉痛、吞咽困难、困倦思睡、呼吸困难，严重者因急性循环衰竭和呼吸麻痹而死亡血检：白细胞增高尿检：有蛋白、红细胞和白细胞心电图：有心肌损害眼镜王蛇伤口疼痛，麻木，但红肿不明显，水泡、血泡及组织坏死较少见基本同上，但发病急，且严重。严重者可在半小时内发病，常因循环衰竭，呼吸麻痹而很快死亡基本同上蝮蛇伤口有明显肿胀及刺痛，常体有皮下出血性瘀斑早期视力模糊、眼睑下垂，出现复视；严重者胸闷、气促、心

8、跳加快、血尿（酱油色尿）血检：白细胞增高，并有中毒性颗粒血钾升高GPT增高