地方性氟中毒.pdf

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1、饮水型地方性氟中毒125团疾病预防控制中心授课人：丛光明生物地球化学性疾病在地球、地质的发展过程中，逐渐形成了地壳表面的元素在一定程度上会影响着人类、动物和植物的发育。在地球上某一个地区的自然界中的水和土壤中的某种化学元素过多或过少：使某一个地区的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病。在正常生活中已知有27种元素，其中已明确会引起动物和人类得病的有10余种。如我们常说的碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝、硼等。地方性氟中毒概念地方性氟中毒(endemicfluorosis)，简称地氟病。古老的生

2、物地球化学性疾病，在我国流行年代很久远，根据我国考古学的资料证实，10万年前就有地氟病人存在，在全国开展流行病调查工作将近有100多年的历史。它是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是通过在自然条件下，长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致全身性慢性蓄积性中毒。地方性氟中毒地方性氟中毒在我国主要有3种类型：饮水型地方性氟中毒燃煤污染型地方性氟中毒饮茶型地方性氟中毒地方性氟中毒危害地方性氟中毒是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上牙齿损伤叫氟斑牙骨骼损伤叫氟骨症

3、地方性氟中毒氟斑牙对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，引起牙齿的釉质呈白垩、着色、缺损改变以及严重的磨损。主要危害8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生。地方性氟中毒地方性氟中毒氟斑牙调查内容与方法苍南县龙港镇中心小学氟斑牙患者地方性氟中毒重度氟斑牙地方性氟中毒生活在高氟环境中的儿童氟斑牙形成过程白色光滑或乳白色的牙齿牙面上出现细小不透明的不规则白色点状物釉质黄色斑点渐渐地变成褐色牙齿顶端出现褐色条纹，晚期牙齿整个变褐色或者变成黒色牙齿有凹陷或缺损片状物脱落地方性氟中毒氟骨症氟骨症主要发生在成年人，一般都在10岁或l5岁以后

4、发病，特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高，病情加重。主要表现在腰腿及全身关节麻木、疼痛、骨关节变形，出现弯腰和驼背，最后发生功能障碍，乃至瘫痪，丧失劳动能力。另外还可能对于神经系统障碍，由于氟直接损伤神经系统或骨骼在病变过程中压迫中枢神经，也会造成相应的症状和体征。还有可能对肌肉、肾脏、甲状腺、甲状旁腺等也产生不同程度损害。见图谱：地方性氟中毒地方性氟中毒l氟骨症比较典型症状的病人地方性氟中毒胫腓骨间膜鱼鳍状骨化地方性氟中毒世界地方性氟中毒地理分布世界五大洲（亚洲、欧洲、非洲、美洲、大洋洲）的40多个国家有不同

5、程度的流行。在亚洲地区：主要有印度、中国、朝鲜、日本、斯里兰卡、缅甸、泰国、越南、土耳其等。其中分布面最广，病情比较严重的国家是印度和中国。地方性氟中毒中国地方性氟中毒地理分布地方性氟中毒在我国分布非常广泛，到目前为止，除上海市和海南省尚未见到有关地方性氟中毒的报道外，其他各省份均有病区分布。地方性氟中毒文献报道：我国地氟病流行受威胁人口约超过3-5亿，病人数达千万，不仅给社会带来巨大经济负担，还成为了病区居民因病致贫、因病返贫的主要原因。全国地方氟中毒患病率情况调查数据：学生氟斑牙率为28.00%，氟骨症率占2.

6、00%，病区人口占70.00%。地方性氟中毒我国饮水型地方性氟中毒的水糸分布其分可分为四个类型即浅层潜水高氟地区深层高氟地下水地区氟富岩石和氟矿床地区地热和温泉高氟水地区①浅层潜水高氟区这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分布在长白山以西，长江以北的广大区域内，包括东北西部平原、华北平原、西北干旱盆地以及华东、中原、新疆、青海、西藏的部分地区。地方性氟中毒②深层高氟地下水地区这类地区特点通常是呈分散在型分布，最典型的就是渤海湾一带。如天津、河北、山东、辽宁等一些流行省市。据调查发现天津市700米深的地下水氟含量仍

7、然很高。河南开封市、宁夏同心县等个别地区亦有深层高氟地下水存在。地方性氟中毒③氟富岩石和氟矿床地区这类地区主要是与当地环境中存在的萤石矿、磷灰石矿或冰晶石矿分布有关的。如辽宁、河南、内蒙、山东、四川、河南、内蒙、山东、四川、云南的昆明市，贵州、新疆等地区。包括我们浙江分布在义乌、武义、德清、新昌等地区。地方性氟中毒④地热和温泉高氟水地区主要是地壳环境中的地热和温泉水含氟量超标。在我国呈散在性的分布。如辽宁、河北、山东、内蒙、陕西、新疆、湖北、广东、福建、西藏等。病区主要是分布在温泉的周围一带。地方性氟中毒地方性氟中

8、毒浙江省地方性氟中毒病区县（市、区分布图）地方性氟中毒流行病学特点通常每人每日需氟量约1.0～1.5毫克，其中65％来自饮水，35％来自食物。在一定范围内，饮水含氟量越高，氟斑牙发生率越高。据文献资料显示：水氟在0.5～1.0mg／L时，氟斑牙率为l0％～20％；水氟在1.0～1.5mg／L时，氟斑牙率为40％～50％；水氟大于l.5mg／L时，氟斑牙率为9