启宫丸《医方集解》.doc

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1、启宫丸《医方集解》组成：橘红12g半夏曲60g茯苓30g炙甘草12g白术60g香附60g神曲30g芎藭60g功用：燥湿化痰，和血除郁。主治：痰湿气虚不孕证：妇人形体肥胖，子宫脂满，婚久不育，经期延后，甚或闭经，带下量多质粘稠，面色皑白，头昏心悸，胸脘闷痞，恶心乏呕，舌苔白腻，脉滑。用法：上药研末，以粥为丸。每次用白开水冲服10克。方解：中医认为，肥人多痰多湿，故方中以半夏、橘红燥湿化痰为主药，辅以香附、神曲理气消滞，佐以川芎散郁和血，使以苓术、甘草去湿和中，以助生气，且甘草调和药性。故雍者通，塞者启，痰湿气虚不孕能愈。加减：近人将原方去

2、甘草，白术易苍术，亦名启宫丸《经验方》，功用主治相似。临床多在此方基础上加海藻，昆布软坚化痰，加石昌蒲芳香化浊。如月经过多去川芎，加黄芪、续断益气固肾止血。如心悸者，加远志以宁其心。如月经后期或闭经者，可加温肾之品，如鹿角片、仙灵脾、巴戟天之属。焦树德教授临床治疗妇人肥盛不孕，将此方随证加减，改为汤药：半夏10克，茯苓18克，苍、白术各6克，泽泻15克，当归9克，白芍10克，川芎6～9克，香附9克，神曲10克，泽兰10克，橘红10克，水煎服，约服用20～30剂后，再以启宫丸常服，或边吃汤药边服启宫丸，常能收效。贵阳中医学院一附院孙定隆副

3、教授用启宫丸加减治疗脂肪肝,疗效显著。启宫丸系妇科用治肥胖而不孕的专方,化裁于清.肖赓六所著《妇科经纶》，治疗妇人不孕属脂膜闭塞子宫,“宜先服二陈汤、四物去生地加香附”。基于以上理论采用启宫丸加减，健脾燥湿化痰、理气降脂化浊而获显效。方中白术健脾为君,藿香、半夏、苍术燥湿化痰,神曲健脾消滞,川芎理气活血,猪苓、泽泻、荷叶降脂化浊。诸药合用共奏燥湿健脾化痰升清降浊之功,调整肝脂质代谢,减低血中脂质,故疗效明显。按：启宫丸和毓麟珠两方均为治疗不孕的常用方剂，其中启宫丸多治体肥不孕，毓麟珠多治体瘦不孕，立方之意在于肥胖多痰，故以二陈汤加味；体

4、瘦弱者多气血虚，故以八珍汤做底。不孕症，责肝肾，气血乖，冲任寻。因肾阳，小便清，腰腿软，毓麟温。因肾阴，面萎黄，经量少，养精汤。因肝郁，乳房胀，经愆期，开郁汤。因痰湿，形肥胖，白带多，启宫方。因瘀血，经后期；小腹痛，腹逐汤。二、毓麟珠【来源】《景岳全书》卷五十一。【组成】人参白术(土炒)茯苓芍药(酒炒)各60克川芎炙甘草各30克当归熟地(蒸，捣)菟丝子(制)各120克杜仲(酒炒)鹿角霜川椒各60克【用法】上药为末，炼蜜丸，弹子大。每服1～2丸，空腹时用酒或白汤送下。亦可为小丸吞服。【主治】妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，

5、或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕。【加减】如男子制服，加枸杞，胡桃肉，鹿角胶、山药，山茱萸、巴戟肉各60克；妇人经迟腹痛，宜加酒炒破故纸、肉桂各1两，甚者再加吴茱萸5钱（汤泡1宿，炒用）；如带多腹痛，加破故纸1两，北五味5钱，或加龙骨1两（醋煅用）；如子宫寒甚，或泄或痛，加制附子、炮干姜随宜；如多郁怒气，有不顺而为胀为滞者，宜加酒炒香附2两，或甚者再加沉香5钱；如血热多火，经早内热者，加川续断、地骨皮各2两，或另以汤剂暂清其火，而后服此，或以汤引酌宜送下亦可。方剂名称毓麟珠药物组成熟地黄4两，当归4两，菟丝子（制）4两，淮山药（姜汁制）2两

6、，枸杞子2两，胡桃肉2两，巴戟肉2两，鹿角胶2两，鹿角霜2两，杜仲（酒炒）2两，山茱萸（去核）2两，川椒（去目）2两，人参2两，白术（蜜炙）2两，茯苓2两，白芍（酒炒）2两，川芎1两，炙甘草1两。处方来源《竹林女科证治》卷四。方剂主治男子肾中精寒，精虽射入子宫而元阳不足，阴无以化，不孕或孕而多女。制备方法上为末，蜜为丸，如梧桐子大。用法用量每服70-80丸，空心，白汤送下。