冠脉造影术前后宣教.ppt

《冠脉造影术前后宣教.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、冠脉造影及支架手术前后宣教内三科赵建文2016.10.25冠脉术前宣教手术是治疗疾病的重要措施之一，请您或您的亲人不要太紧张。我们将向您介绍有关手术的注意事项，希望能帮助您顺利地渡过手术期，愿您早日康复。冠状动脉造影及支架手术小常识冠脉造影及支架手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法之一。冠状动脉造影是心血管微创介入诊断治疗技术，手术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。常规我们选择的手术入路是上肢挠动脉或下肢股动脉。如果从股动脉介入，一般24小时卧床，患肢制动。从桡动脉介入，无需卧床，患肢加压6小时

2、后，可以活动，第二天基本不需担心了。冠脉造影的优点a，显影效果好，是目前诊断冠心病的金标准，假阳性和假阴性率都很低。b，一旦发现问题，可以紧接着造影术后开展支架植入术，也就是既可以发现问题，也可以迅速解决问题。签署手术同意书手术的前一天，负责您的医生会向您和您的家属详细介绍手术的必要性及预期效果、手术的过程、术中可能出现的风险、术后并发症及处理措施，然后签署手术同意书。术前的准备术前配合主管医生完成术前血尿常规、肝肾功能、凝血功能及感染性疾病筛查、胸片及心脏彩超等常规术前检查。对于肾脏功能不好的患者我们进行水化治疗，

3、0.9%氯化钠500ml。检查双侧桡动脉及股动脉有无异常。术前练习床上大小便。术前的准备术区备皮分别为双侧腹股沟备皮或双上肢备皮术前要清洗手术部位的皮肤（有条件的可以洗澡）。术前准备术前保证夜间睡眠，必要时给予安定口服或静推，有利于手术的顺利进行及术后的恢复。术前按时服用常规药物，不应临时暂停或漏服(降糖药例外)，应保证适当的血压。术前口服阿司匹林及波立维。术前的准备手术前衣服准备：空身穿病号服术前准备1500-2000ml白开水（返回病房后饮用）术前可以照常吃饭，但应该是清淡易消化饮食。注意不要吃的太饱，避免术中恶

4、心、呕吐，引起窒息。左上肢留置套管针，根据导管室所用药物行碘过敏试验患者准备：送至导管室前请您脱下：内衣、内裤等。项链、戒指、手表、手镯、耳环、发卡、活动性义齿等为观察病情变化请勿化妆。送病人至导管室手术护士会协同您的家人送您去介入手术室导管室查看血管情况返回病房我的家属怎么办？病人送介入室后，家属请到介入室外面等待区等待，术中如有需要，会联系您，请家属不要离开。手术完毕后，会通知家属一起推病人回病房。当您术后回病房时，请家属和我们一起帮您从平车转移至病床上。术后宣教经股动脉入路者，术后沙袋压迫6小时，加压包扎平卧，

5、12-24小时可床上翻身或坐起，如无血管并发症24小时后下床活动。经桡动脉入路者，术后压力止血器加压包扎，每间隔2小时左右值班医生或护士会给予逐步减压处理，6-12小时后给予解除包扎。患者不需卧床，保持穿刺侧肢体平伸，尽量不屈曲。术后宣教注意观察穿刺处有无出血、渗血及血肿。肢体的疼痛麻木情况，皮肤的色泽、温度及远端血管搏动情况。尽量多饮水，以便促进造影剂排出。伤口予压力止血器加压之血（一般约6小时撤除）术后注意事项：术侧腕关节勿弯曲、用力避免患肢下垂手指适当活动，促进血液回流，减少肿胀×××××××√术后6小时根据伤

6、口情况予更换弹力绷带更换弹力绷带后腕关节仍避免活动次日晨予更换无菌敷料避免过度弯曲避免用力过度（勿提重物）×术后注意事项术后做心电图，测血压，测体温，心脏监护6小时以上。术后出现排尿困难者，可以在弹力绷带包扎和有经验的医生压迫血管下，在床上侧身排尿，如患者仍排尿困难，可行导尿处理。维持静脉通道.术后一般在最初的6～8h内饮水1000～2000ml，以便注入内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能并且记录尿量术后进低脂易消化饮食，避免过饱术后注意用药方面：1、根据医嘱，服用抗血小板凝聚的药物（

7、阿司匹林，氯吡格雷）至少一年以上，并定期复查肝肾功能及电解质。（第1月、3个月、6个月、1年，以后至少每半年复查）2、继续服用以前治疗冠心病的药物。复查随访：定期门诊复查（出院后第1月、3个月、6个月、1年，以后至少每半年门诊复查）。定期随访，建议半年复查冠脉造影。冠心病常规康复治疗。术后活动术后一周：您可以进行一些常规家务活动，如:做饭， 散步，做广播体操。但应该尽量避免：承重;骑自行车或摩托车；爬楼梯；进行剧烈运动。术后两星期，可以根据医嘱，进行适当的活动，并可以恢复工作。以渐进的方式进行运动，是冠心病患者运动的

8、最佳的方式，切忌突然进行剧烈的运动。并且，在运动过程中要时刻关注您的血压和心律。出院指导更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染。避免用力、剧烈运动，防止出血。出院后如感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要按压出血伤口及时就医。锻炼根据自身情况，每周5次，每次30分钟以上的有氧运动。饮食改变不良饮食习惯，少食脂肪、多吃水果、蔬菜。戒烟吸