脓肿切开换药拆线资料.ppt

《脓肿切开换药拆线资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、脓肿切开引流术上海第六人民医院金山分院黄永川目的：引流脓液，促使炎症消退及伤口愈合适应证:1.浅表脓肿已有明显波动2.深部脓肿穿刺(B超)证实有脓液[禁忌症]脓肿未形成脓肿范围不明确结核性冷脓肿无混合性感染[准备工作]1.了解病情（B超、CT），和患者及家属充分沟通：必要性、术中、术后可能出现的情况，签字。2.病情重，加强全身支持、抗炎、维持内环境稳定。3.地点：治疗室、手术室4.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、局麻药、凡士林纱条等）。[操作方法]局部皮肤洗净(备皮）,合适体位，常规消毒、戴手套、铺无菌巾。1.局部常规消毒，沿脓肿周边做局部麻醉（静脉麻醉）。

2、2.用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘3.切开脓腔后，以手指或器械伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓，亦可在脓腔两侧处切开做对口引流。4.深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开，到达脓腔后，将其充分切开，并以手指伸入脓腔内检查。5.脓肿切开后，以凡士林纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔以压迫止血，术后1-2天轻轻取出全部填塞敷料后，改换抗菌纱布。[注意事项]1．切口设计应兼顾术后患者体位，有利引流、减少术后瘢痕和神经损伤。2．手术仅

3、为达到脓液充分引流，分离脓腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓腔壁，以减少感染扩散的可能。3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能引流，应探明原因以补救。4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的方法，但手术必定有不同程度局部感染扩散的可能，故应注意术后有效抗生素的应用和水电解质平衡。切开引流时应常规送脓液培养及药敏试验，其结果对进一步用药有重要参考价值。5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性分离。乳腺脓肿切开引流手脓

4、肿切开引流外科换药伤口换药换药，又称更换敷料合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件;否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。目的创造各种有利条件，促进伤口的愈合（1）了解观察伤口情况，给予相应治疗处理。（2）清洁伤口或创面，清除脓液、渗液及异物等。（3）伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽生长，帮助愈合。换药前的准备1.环境准备2.病人准备3.换药者准备4.物品准备最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私。心理、姿势、疼痛

5、问题等换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫注意换药顺序：避免交叉感染原则：无菌→污染→感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。换药原则3．应用物品准备原则：用什么，取什么；用多少，取多少；先干后湿；先无刺激性，后有刺激性；先用后取，后用先取。换药操作中无菌原则的基本要求——”不接触”原则步骤揭开敷料、暴露创面观察伤口消毒伤口周围正常皮肤处理创面覆盖创面、包扎固定安置病人、整理用物、记录步骤（1）揭去伤口胶布及外

6、层敷料若内层敷料与伤口粘贴紧密，不可粗暴揭除，须用生理盐水将敷料充分浸湿一段时间，待敷料足够松动后，沿伤口长轴方向将敷料卷起揭除。动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。（2）仔细观察伤口生长情况用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性期，采取相应处理，安置适当的引流物。周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等（3）用新洁尔灭酊棉球消毒伤口周围皮肤颜面部、外生殖器部位不能使用新洁尔灭酊棉球或碘酒，可用碘复消毒；儿童皮肤消毒使用碘酒时要稀释碘酒。常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。（4）更换无菌敷料，粘贴胶布伤

7、口分泌物多时加棉垫粘贴胶布:适当的宽度、长度;方向应与身体长轴垂直，关节部位粘贴胶布不可环绕，避免影响血液循环。绷带或胸腹带的应用一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。各类伤口的换药方法1.缝合伤口2.开放伤口3.清洁伤口4.污染伤口5.感染伤口1、清洁伤口：目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。方法：一般在手术后3天拆除原敷料，观察切口愈合情况及有无感染发生，用新洁尔灭酊棉球清洁消毒伤口，更换无菌纱布，用胶布固定。2、污染伤