基于多学科合作（MDT）模式下的疼痛管理.ppt

《基于多学科合作（MDT）模式下的疼痛管理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、基于多学科合作（MDT）模式下的疼痛管理江苏省中医院外科片2016-12-13工作坊查房背景疼痛管理规范工作坊查房背景疼痛管理规范三个不同场景抽签选择一个场景给予疼痛干预专业组织者点评3组组员分别汇报本组答案工作坊要求场景一入院时陈某，女性，30岁，2016年11月15日因“车祸致右大腿肿痛伴活动不利8小时”于16:00由急诊拟“右股骨干骨折”收住入院神志清楚，痛苦貌，急躁，右大腿疼痛舌淡红，苔薄白，脉弦，证属“气滞血瘀”右大腿压痛，肿胀，短缩畸形，右足背动脉搏动好，足趾活动好江苏扬州人，大学讲师，NRS评分为6分，Autar评分为10分，Barthel评分

2、为45分案例介绍问题讨论对于患者而言，疼痛处理的第一步是什么？如何进行？该患者疼痛强度分级是哪级？场景二手术日2016年11月21日在全麻下行“右股骨干骨折切开复位内固定术”于12:10安返病房左前臂留置针固定在位，接三通连接镇痛泵，医嘱予特耐40mg静推每12小时一次右下肢保持外展中立位，患肢软枕垫高，足背动脉搏动好右大腿伤口敷料外观清洁、干燥，切口负压引流管在位，引出血性液体约50ml。保留导尿管在位，引出淡黄色尿液16:10患者呻吟，切口疼痛难忍，大汗淋漓病例介绍问题讨论不同麻醉方式下疼痛评估频次？PCA使用过程中的护理关注点有哪些？对于这位患者，疼痛干

3、预措施有哪些？场景三活动时病例介绍术后第二日拔除尿管、引流管患者体温正常，伤口敷料外观清洁、干燥，末梢血运好，足趾活动可医生上午查房时，嘱患者行股四头肌等长收缩运动，患者疼痛剧烈，拒绝活动面对患者即将行活动时出现的疼痛，应如何应对？疼痛干预后，何时进行反馈？问题讨论答题环节请大家发挥头脑风暴！工作坊查房背景疼痛管理规范查房背景---工作坊现状2016-12-08由骨伤科牵头对全院25个护理单元进行问卷调查外科片20个护理单元内科片4个护理单元手供片1个护理单元查房背景--我院疼痛管理现状护理人员对疼痛管理的认知1疼痛护理措施3疼痛评估（时机、工具、频率）2中医

4、护理技术在疼痛管理中的应用4主要内容疼痛管理方面--护理人员对疼痛管理的认知疼痛管理方面--护理人员对疼痛管理的认知疼痛评估方面--时机疼痛评估方面--时机在疼痛评估方面--评估工具在疼痛评估方面--评估工具在疼痛评估方面--评估频率疼痛管理措施落实情况中医护理技术在疼痛管理中的应用查房背景--质控检查“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。”--1979年，世界卫生组织（WHO）Pain：“Anunpleasantsensoryandemotionalexperienceassociatedwithactualorpotentialtis

5、suedamage,ordescribedintermsofsuchdamage.”--1994年，国际疼痛学会（IASP）疼痛的定义手术后疼痛手术后疼痛：（postsurgicalpain，PP）是手术后即刻发生的急性疼痛（可持续7天），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。手术后疼痛往往是患者所经历的最严重的疼痛之一。《成人手术后疼痛处理专家共识》疼痛焦虑烦躁失眠血压升高免疫功能下降生理病理心理的变化极大地影响了手术效果可导致患者产生等一系列并发症深静脉血栓压疮早期功能锻炼受阻疼痛的危害——不可忽视术后疼痛是患者最关心的问题疼痛的危害

6、引起极大关注MichelleWheeler,etal.TheJournalofPain,Vol3,No3(June),2002:pp159-180.未能缓解的疼痛可引起负面的生理和心理的变化。疼痛发作前、发作时和术后的镇痛预防和管理有近期和长期的益处1989年国会创办了美国卫生保健政策研究所（AHCPR）作为美国公共健康服务机构，其第一个临床关注事件即疼痛管理疼痛管理是我们的职责不要延误疼痛的治疗；例如，请先予患者镇痛治疗而非简单地转给其他医生，否则后者将无法了解患者疼痛程度疼痛管理是我们的职责——美国疼痛学会“无痛”理念1995年—美国疼痛学会将疼痛列为第5

7、大生命体征；2000年—国际疼痛学会公布了“疼痛管理标准”；2001年—亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为病人的基本权利；2002年—第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病；2004年—国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”疼痛的危害引起极大关注JCI标准所有患者享有疼痛管理的权利所有患者入院后或实施需要镇静或止痛药的任何诊断治疗程序后须进行疼痛筛选所有主诉有疼痛的患者须予以处理或治疗护士必须接受相关培训，明确她们在疼痛评估和管理中所承担的角色患者及家属也须接受相关教育，了解他们在疼痛管理中应承担的角色护士必须对所有患者实施疼痛评估并予以

8、记录护士无论何时都必须遵循相关程序管理