基本公共卫生服务高、糖规范.ppt

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1、国家基本公共卫生服务规范解读高血压患者健康管理服务规范糖尿病患者健康管理服务规范许德民2014年7月一、国家基本公共卫生服务规范设计思路1、国家基本公共卫生服务项目概念由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序、干预措施的效果以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非营利(免费)的卫生服务项目。32、有效性促进疾病控制“三早”策略的落实做好守门人4早发现早诊断早治疗提高国民健康水平3、科学性-疾病谱与疾病特点改变563、科学性-符合社区卫生服务模式（1）以家庭医生团队为主体，向居民（患者）提供一对一责任式、主动、连续、综合、协调、

2、可及、规范的卫生服务。73、科学性-符合社区卫生服务模式（2）病因复杂VS综合性、协调性非急性VS主动性、可及性长期性VS连续性、规范化8患者健康管理高血压糖尿病结核病重性精神疾病………………居民健康管理儿童孕产妇妇女中老年居民………………目的预防危险因素发生消除/控制危险因素常见疾病早期筛查目的提高患者治疗依从性预防并发症提高生活质量3、科学性----提供生命全过程和疾病全过程服务(3)早诊断3、科学性-合理分工、密切协作（4）基层医疗卫生服务机构医院预防保健机构疾病筛查疾病确诊防治规划制订病例随访管理确定治疗方案技术指导用药和不良生活方式预防干预疑难病症诊治监督落实发

3、现并发症，转诊前处理等危重患者救治等考核评价等国家基本公共卫生服务规范（2011年版）人群健康综合管理技术体系1.城乡居民健康档案管理服务规范2.健康教育服务规范3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范4.卫生监督协管服务规范居民健康管理技术体系5.预防接种服务规范6.0－6岁儿童健康管理服务规范7.孕产妇健康管理服务规范8.老年人健康管理服务规范患者健康管理技术体系9.高血压患者健康管理服务规范10.2型糖尿病患者健康管理服务规范11.重性精神疾病患者健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范结构一、服务对象二、服务内容三、服务流程方便基层医疗卫生机构进行操作四、服

4、务要求保证服务得到开展的辅助条件及要求五、考核指标直接和考核挂钩，除健康档案外国家层面不设任务指标六、附件与相关服务记录做为健康档案内容，避免重复填写二、患者健康管理技术体系高血压患者健康管理服务规范糖尿病患者健康管理服务规范高血压概念1、在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2、患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。3、家庭自测血压低于诊所血压，家庭自测血压135/85mmHg相当于诊所血压140/90mmHg。高血压的类型---分两型1.原发性高血压:是一种以动脉血压升高为

5、主要表现的全身性疾病，目前发病机制还不完全清楚，它的病程较长，可引起多种并发症，如冠心病、中风等。目前的治疗就是控制血压，尚无根治疗法。原发性高血压约占90％左右。2.继发性高血压：是指继发于其他疾病的血压升高，是这些疾病的一个症状，所以又叫症状性高血压。继发性是可以找到病因的，比如“肾性高血压”就是由于肾脏疾病引起的高血压，内分泌性高血压，妊娠、肾动脉狭窄、某些药物等均是继发性高血压的病因。这类高血压如果去除它们的病因，由此引起的高血压也会自然痊愈。我国高血压的流行形势2002年,我国成人高血压患病率为18.8%，据估计目前我国高血压患者人数约2亿。目前我国人群高血压患

6、者的高血压知晓率、治疗率和控制率都很低，仅为30.2%、24.7%和6.1%。美国2000年资料显示，人群高血压患者知晓率为70%，服药率为59%，控制率达34%。2012年克拉玛依市资料显示，人群高血压患病率29.8%，知晓率为38.10%，服药率为57.88%，控制率达29.3%。我国高血压患病率血压水平定义和分类类别收缩压和舒张压正常血压﹤120或﹤80正常高值120～139或80～89高血压≥140或≥901级高血压（轻度）140～159或90～992级高血压（中度）160～179或100～1093级高血压（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和﹤90

7、高血压发病的危险因素国际公认的高血压发病危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒（年龄、遗传、男性）1.体重超重和肥胖或腹型肥胖：正常体重指数（BMI:kg/m2）为18.5~24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖，基线体重指数每增加3kg/m2，其4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。腹型肥胖：男性腰围≥90cm、女性≥85cm为切点，“代谢综合征”高血压发病的危险因素2.饮酒按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%~66%，女性为2%~7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险