基本公共卫生服务规范-孕产妇管理.ppt

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1、按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室•将孕妇及早纳入健康管理,不适宜妊娠者及早终止妊娠。•筛查需产前诊断的孕妇,减少畸形儿的出生率。•随访孕产妇的健康情况和胎儿生长发育情况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。•做好孕产妇保健指导,提高孕妇的自我保健能力,避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,通过加强指导和随访,保证母儿健康。•做好产褥期保健及母乳喂养和新生儿护理指导,保证产妇和新生儿健康。按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至

2、具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室•孕12周以前—建卡,第一次产前保健服务•孕16-20周—第二次产前保健服务•孕21-24周—第三次产前保健服务•孕25-36周—第四次产前保健服务•孕37-40周—第五次产前保健服务•分娩—住院分娩•产褥期—出院7天内产后访视•产褥期—产后42天健康检查按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室孕早期(第一次)•时间—孕妇需在孕12周以前由孕妇居住地的乡镇卫生院进行一次早期随访。•目的—登记建册,由乡镇卫生院妇幼专干负责建

3、立孕产妇保健手册,并进行早孕初检和高危孕妇初筛。正常孕妇由乡级妇幼专干进行定期产前检查。•产前检查中发现高危孕妇进行专案管理按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室•询问:病史、家族史、孕产史和妇科手术史•检查:一般检查、妇科检查、实验室检查•评估分类:未发现异常和发现异常•指导处理:---建立孕产妇保健手册、健康档案,登记本---孕早期保健指导----异常者转诊,对不适宜妊娠者及早终止妊娠、进行产前筛查必要时动员产前诊断;按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(

4、毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室•基本情况(年龄、职业、住址、民族、婚姻状况)•现病史:停经史、早孕反应情况、有无发热及服药史、有无阴道出血、心慌、头晕等•根据末次月经时间推算预产期若孕妇记不清末次月经或于哺乳期无月经来潮而受孕者,可根据早孕反应出现时间、妇科检查(子宫大小)或B超检查(胚胎大小)来确定孕周按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室•既往史:包括高血压、心、肝、肾、肺病、糖尿病、精神病及神经性疾病等。外伤

5、及手术史。过敏史。预防接种史。•生殖道异常和手术史:有无子宫肌瘤剔除史,宫颈病变手术史等;•月经史:初潮、周期、经期、经量、痛经等;按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室•婚育史:结婚年龄、男方职业、不良嗜好、孕产次,有无流产、早产、难产、死胎、死产、出生缺陷和先天疾病儿史•夫妇双方家族史和遗传病史:高血压、糖尿病、遗传病;•不良因素暴露史:有无接触不安全因素和有毒有害物质,如放射线、农药等以及有无患病和服用药物;•个人生活习惯等重要信息。按照《可感染人类的高致

6、病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室•观察:体态步态营养状况面色精神状态心理按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室血压、身高体重、甲状腺、乳腺、心肺测量血压测量时应排除焦虑、紧张、过冷、疲劳、疼痛等影响血压的因素。测量时血压如有升高,需休息一小时或半小时后复测。按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室身高体重•体质指数(BMI

7、)=体重(kg)/身高/身高(m)•体重过低BMI<18.5•正常体重BMI=18.5—23.9•超重BMI=24.0—27.9•肥胖BMI>28甲状腺、乳腺(注意病理情况)心肺听诊注意有无杂音和罗音按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室•孕期增重10—12公斤•孕早期1公斤•孕中晚期每周0.4—0.5公斤按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室发现生殖道畸形、炎症、肿瘤、性传播疾病按

8、照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室•外阴部发育情况,有无水肿、静脉曲张、溃疡及肿瘤等。•肛门有无

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