FDP、D-D临床意义资料.ppt

《FDP、D-D临床意义资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、积水医疗科技（中国）有限公司FDP、D二聚体临床检测实用性2XIIXIIaXIXIaIXIXaXXaAPCVaViIIIIaATIII纤维蛋白原纤维蛋白纤溶酶纤溶酶原FDP（D-Dimer）VIIIaVIIIiProteinCProteinS凝血酶原凝血酶（内源性系统）组织凝血活酶VIIa,Ca2+血栓调节蛋白（外源性系统）ｔPA,UK凝血・纤溶系统分级分解纤维蛋白，将纤维蛋白（血栓）从循环血液中除去的系统与凝血系统一样，由充当前驱体的纤溶酶原及其活性化因子、控制因子来控制血液纤溶系统是指…4原发性纤溶纤溶系统反应的进行与凝血系统亢进无直接关系的状态继发性纤溶在血小

2、板及凝血系统亢进之后发生的继发性纤溶反应纤维蛋白的分解原发性纤溶与继发性纤溶FDPFDP或D二聚体5凝血系统TAT、FPA、F1+2－－生成凝血酶SFMC－－生成纤维蛋白纤溶系统FDP、D-dimer、FPBβ－－分解纤维蛋白PIC－－生成纤溶酶t-PA・PAI-1复合体凝血・纤溶系统的分子标识6DEDDEDDED纤维蛋白原纤溶酶交联稳定纤维蛋白EDY碎片DD碎片X碎片ＦＤＰD二聚体纤溶酶纤维蛋白ＤED凝血酶EDE碎片D碎片ⅩⅢ因子、Ca2+DD/E碎片DY/YD碎片YY/DXD碎片DD碎片DEDDEDDEDDEDDEDDEDFDP、D二聚体7血中D二聚体的高值代表

3、体内存在纤维蛋白血栓、继发性纤溶亢进FDP与D二聚体的区别8纤溶系统活性化血栓形成1)DIC2)血栓性疾病3)感染症败血症4)恶性肿瘤癌，白血病5)产科疾病胎盘早期剥离6)肝疾病肝硬化，重症肝炎7)组织损伤手术后，大范围外伤8)血管病变心脏病，大动脉瘤9)溶栓治疗FDP、D二聚体呈现高值的疾病、病症FDP、D二聚体与DIC的积分诊断910ＤＩＣ（DisseminatedIntravascularCoagulation）弥散性血管内凝血在严重原发病基础上，由特定诱因导致机体微血管内广泛地发生凝血，伴以继发性纤溶亢进为特征的获得性全身性血栓—出血综合征。11出血症状・脏

4、器不全发病频率DIC根据基础疾病分为凝血优势DIC、纤溶优势DIC。凝血优势DIC的代表为感染症，纤溶优势DIC的代表为白血病。DIC的临床表现表现特征发生率（%）广泛出血注射出血，创面渗血80～90循环衰竭难治性休克，血压降低50～60微循环障碍累及器官功能障碍45～50微血管性溶血溶血表现7～33易引发DIC的基础疾病NHL：非霍奇金淋巴瘤,　　APL：急性早幼粒细胞性白血病,AML：急性骨髓芽球性白血病厚生省特定疾病血液系疾病调查研究班血液凝固异常症分科会1999年研究业绩报告书存在诱发DIC的基础疾患病例数发病频率高的疾病1败血症APL2休克重症肝炎3NH

5、L前置胎盘4呼吸器官感染症常位胎盘早期剥离5肝细胞癌AML14从DIC分数越低的时期（早期）开始治疗，改善率越好！DIC的早期诊断・治疗的重要性！治疗开始时的DIC分数及预后15厚生省的DIC诊断基准白血病等7点以上　→DIC4点以上→DIC6点　　　→疑似DIC3点　　→疑似DIC5点以下→DIC的可能性较小2点以下→DIC的可能性较小排除规定：不适用于新生儿、产科领域的DIC诊断。不适用于重症肝炎的DIC诊断。厚生省特定疾病血液系疾病调查研究班血液凝固异常症分科会1999年研究业绩报告书出血脏器FDPPLTFbgPT比症状症状(μg/mL)(×103/μL)(m

6、g/dL)0无无无１０＞１２０＜１５０＞１.２５＞1有有有１０≦＜２０１２０≧＞８０１５０≧＞１００１.２５≦＜１.６７2２０≦＜４０８０≧＞５０１００≦１.６７≦3４０≦５０≧临床症状检测结果点数基础疾病16DIC诊断基准的比较厚生省的DIC诊断基准ISTHOvert-DIC诊断基准急性期DIC诊断基准造血器官肿瘤(+)造血器官肿瘤(-)基础疾病临床症状1分脏器症状1分1分脏器症状1分出血症状1分必要项目目前可忽略ICR&ER患者SIRS项目3项以上阳性得1分血小板数(×103/μL)80～120；1分50～80；2分50＞；3分50～100；1分50＞；2分80

7、～120or24小时以内减少30～50%；%以上；3分1分、80＞or24小时内减少50纤维蛋白分解产物FDP(μg/mL)：10～20；1分、20～40；2分、40＜；3分FDP,D-dimer,SF：中等程度增加；2分、显著增加；3分FDP10～25；1分FDP25＜；3分纤维蛋白原100～150mg/dL；1分、100mg/dL＞；2分100mg/dL＞；1分PTPT比：1.25～1.67；1分、1.67＜；2分PT秒：3～6秒延長；1分、6秒以上延長；2分1.2＜；1分DIC4分以上7分以上5分以上4分以上和田英夫，山田绘梨：最新DIC诊断基准．检验与技