妇幼健康管理新规范.ppt

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1、妇幼健康管理新规范襄阳市妇幼保健院鞠玉霞新规范出台背景2011-2016年，人均基本公卫服务经费补助标准从25元提高到45元原《规范》执行6年过程积累了许经验，提出很好意见与建议为满足实际工作的需求，对服务项目相关内容进行调整。包括服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录（工作指标标准由各地结合实际合理制定）顺应目前医学技术和信息化的快速发展结合当前基层卫生重点医改工作，基本公卫服务与家庭医生签约服务、分级诊疗制度的稳步推进密切相关第一部分0-6岁儿童儿童健康管理新规范的主要变化考核指标（3个

2、）---改成工作指标（2个）删除儿童系统管理率指标。该指标反映的是一个区域内的儿童保健工作情况，服务不完全由基层医疗卫生机构承担开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断明确免费项目（HB或血常规）6/8/18/36月龄、4/5/6岁完善填表说明，明确服务时段(新生儿、1-8月龄、12-30月龄、3-6岁）规范内容服务对象服务内容服务流程服务要求工作指标附件上述路径：做什么、做到什么程度保健随访服务路径时

3、间和地点询问和观察体格检查及处理（头、躯干、四肢）原则性指导针对性指导其他通知填写健康档案（一）服务对象辖区内常住的0-6岁儿童包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年以上不包括：户籍在本辖区，但离开本地区半年以上（二）服务内容新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理（8次）学龄前儿童健康管理（3次）健康问题处理服务类别服务时间主要内容次数服务地点新生儿家庭访视出院后１周内1、建册：建立《母子健康手册》2、了解：出生情况、预防接种、新生儿疾病筛查、环境3、询问：

4、喂养、睡眠、大小便4、体检：面色、体温、皮肤（黄疸））、脐部、呼吸、口腔、五官、胸部、腹部、四肢、肛周外生殖器等体格测量（身长、体重）5、指导：母乳喂养、护理、发育、保健、疾病预防※时间、地点、建、看、问、查1家中新生儿家庭访视注意事项提醒：未接种卡介苗和乙肝疫苗，应尽快补种告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长补筛建册：《母子健康手册》特殊：低出生体重、早产、多胎、出生缺陷等新生儿增加随访次数填写：新生儿家庭访视记录表出生体重:3kg新生儿体格指标：身长:50cm头围:34cm呼吸：30-50次/分

5、心率：120-140次/分体温：36-37°C小便：出生3天后每天6次以上大便：母乳喂养，3-7次/日，黄色糊状人工喂养，1-2次/日，淡黄或灰色粘稠新生儿特殊生理现象生理性黄疸生后2-3天出现皮肤黏膜发黄4-6天达高峰7-10天开始消退正常足月儿血清胆红素不超过220umol/L(12.9mg/dl）生理性体重下降生后1-2天开始出现下降幅度为出生体重的6-9%7-10天恢复到出生时体重)8基本公共卫生服务（妇幼健康服务）新规范.docx服务类别服务时间主要内容次数服务地点满月健康管理生后28-3

6、0天1、询问：喂养、睡眠、大小便2、体检：黄疸、体格（身长、体重、头围）3、评估：生长发育，指导喂养、发育、防病4、接种第2针乙肝疫苗1乡镇社区服务类别服务时间主要内容次数服务地点婴幼儿健康管理（8次）3、6、8、12、18、24、30、36月龄1、询问：喂养及患病情况2、体格检查3、评估：生长发育、心理行为4、指导：母乳喂养、辅食添加、合理膳食、生长发育、伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等5、血常规（或Hb）检测：6-8、18、30月龄时分别进行6、听力筛查：6、12、24、36月龄时听性行为筛查

7、。7、预防接种（检查有无禁忌症）8乡镇社区医疗机构服务类别服务时间主要内容次数服务地点学龄前儿童健康管理4-6岁，每年1次1、询问：膳食及患病情况2、体格检查3、评估：生长发育、心理行为4、筛查：血常规检测和视力筛查5、指导：合理膳食、心理行为发育、伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等5、预防接种（检查有无禁忌症）3乡镇、社区、托幼机构体格发育评价指标：体重/年龄、身高/年龄、体重/身高评价：正常低体重（体重/年龄）消瘦（体重/身高）生长迟缓（身高/年龄）超重（体重/身高）数据表法均值离差法百分位法p

8、3rdp25thp50thp75thp97th-2SD-1SD1SD2SDX18生长发育监测图儿童心理行为发育评估目的：定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学地促进儿童健康发展。早期发现、及时消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访和管理。时间：在儿童健康体检同时进行儿童心理行为发育监测与指导，即婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄；3岁及以下儿童