新版本AML治疗最新进展.ppt

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1、急性髓系白血病治疗最新进展内容提要治疗前评估诱导治疗最新进展诱导缓解后的治疗策略复发难治患者的治疗策略新药开发存在分子遗传学异常的AML治疗策略（CBF及FLT3-ITD）治疗前评估—ASH推荐方案2013ASH推荐标准检测项目形态学流式细胞学/免疫分型染色体检查常见融合基因检测：t(8;21)RUNX1-RUNX1T1Inv(16)或t(16;16)CBFβ-MYH11t(15;17)PML-RARαt(9;11)MLLT3-MLLInv(3)或t(3;3)RPN1-EVI1常见基因突变检测：FLT3；NPM-1；c-KIT；CEBFα研究性检测基因突变检测：DNMT3a；TE

2、T2；MLL；IDH1；IDH2ASXL1；PHF6；BCOR；CEBPεGarySchillerM.D.55thASHannualmeeting危险分层及预后其他高危因素MDS/MPN等血液病史高龄发病高白细胞男性LDH水平升高一般状况较差合并症常规诱导治疗后复发骨髓移植后复发巩固治理后短期内复发GarySchillerM.D.55thASHannualmeeting诱导治疗策略近期研究结果增加药物剂量作者及年份患者特点药物及剂量CR率OSFernandez,etal.2009N=657Age=17-6045DNR90DNR57.3%%70.6%15.7m23.7mLowenb

3、erg,etal.2009N=813Age=60-8345DNR90DNR54%64%26%-2y31%-2yLowenberg,etal.2011N=860Age=18-60200-1000Ara-c1000-2000Ara-c80%82%40%-5y42%-5yWillemze,etal.2013N=1942Age=15-60100Ara-cd1-103000Ara-cd135772%78.7%38.7%-6y42.5%-6y诱导治疗策略DNR60mg/m2VS90mg/m22-YEAROS：52%VS60%2-YEARRFS：48%VS53%InductionTherapy

4、ForAMLPatientsWithDaunorubicinDoseOf60Mg/m²and90Mg/m²ResultsInSimilarCompleteResponseRate,Relapse-FreeandOverallSurvival,Devillieretal.Blood，November15,2013vol.122诱导治疗策略HighDoseDaunorubicin（90mg/m2）VsIdarubicin（12mg/m2）LFSDNR：10.2mIDA：6.4mp=0.476OSDNR：暂无IDA：18.4mp=0.107AComparisonOfAcuteMyelo

5、genousLeukemiaInductionTherapies:HighDoseDaunorubicinVsIdarubicin.Q.Ho,etal.Blood，November15,2013vol.122诱导治疗策略近期研究结果增加其他药物作者及年份患者特点药物及剂量CR率OSHolowiecki,etal.2012N=652Age=17-60DADA+克拉屈滨DA+氟达拉滨56%67.5%59%33%-3y45%-3y35%-3yPabst,etal.2012N=917Age=18-60IAIA+G-CSF77%81%40%-5y43%-5yJin,etal.2013N=6

6、09Age=14-59DAHAAHAD61%73%67%42.7%-3y44.5%-3y43.5%-3y诱导治疗中的效果监测记录患者诱导治疗过程中外周血d0-d7原始细胞所占比例与初发时比例当两者比值首次小于0.1时，记录其天数（外周血原始细胞下降log值大于1时天数）发现D5是一个较为明显的节点118名患者分为<5d、=5d、>5d两组中危组正常核型中危组异常核型<5d>5d=5d<5d=5d>5dLacombeF,etal.EarlyclearanceofperipheralblastsmeasuredbyflowcytometryduringthefirstweekofAM

7、Linductiontherapyasanewindependentprognosticfactor:aGOELAMSstudy.Leukemia.2009;23(2):350-7.诱导治疗中的效果监测GaoSujun,etal.Thepercentageofperipheralbloodblastsonday7ofinductionchemotherapypredictsresponsetotherapyandsurvivalinpatientswithacutemyeloid