新生儿病房的管理.ppt

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1、卫生部《新生儿病室建设与管理指南》解读 与2009年广东省新生儿护理质量中期评估结果反馈林真珠深圳市人民医院新生儿科定义新生儿病室是设置在医疗机构内,收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上,病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间,可以设一间或多间。新生儿病房的分类:Ⅰ级新生儿病房:即普通婴儿室,适于健康新生儿,母婴应同室。Ⅱ级新生儿病房:适于胎龄>32周,出生体重≥1500克的早产儿及有各种疾病而无需循环或呼吸支持、婴护的婴儿。Ⅲ级新生儿病房:即新生儿重症监护室。----《儿科学》第7版设备的配备负压吸引、监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗

2、仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等。新生儿病室设施、设备应当定期检查、保养,保持性能良好。存在问题:1.没有氧浓度监测仪;2.有氧浓度监测仪,但未监测,无记录;设备的配置存在问题:3.没有微量泵或微量泵数量不足;4.没有复苏囊或复苏囊数量不足(全病区只有一套复苏囊);5.没有抢救车(抢救车放置在普儿病房);6.整个儿科病房只有一台吸痰机;7.仪器损坏,未及时维修;8.对仪器设备的使用不熟悉。输液泵/微量泵配置不足设备的配置有条件的可配备吸氧浓度监护仪和无创呼吸机。加拿大多伦多:所有氧源均为空氧混合气源空氧混合气源护士与床位比护士人数:床位数

3、0.6:1以上存在问题:病人多的新生儿病房,护士普遍存在缺编情况;N班护士人力不足。医院定编床位护士人数人力状况A5(其中NICU1张)8达标BNICU10张15基本达标C30(其中NICU5张)23按编制达标,高峰时段缺口26人D40(其中NICU20张)24缺口20人表广东省四所医院新生儿病房的护理人力配备状况注:NICU床护比按1:1.6新生儿病室护士的基本要求护士要相对固定经过新生儿专业培训并考核合格,掌握新生儿常见疾病的护理技能、新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术护理组负责人的基本要求三级医院和妇幼保健院:具备主管护师以上专业技术职务且有2年以上新生

4、儿护理工作经验二级医院和妇幼保健院:具备护师以上专业技术职务且有2年以上新生儿护理工作经验辅助人员新生儿病室可根据实际需要配置其他辅助人员,经过培训并考核合格。助理护士、护工文员消毒隔离新生儿科病房分为医疗区和辅助区。医疗区包括:普通病室、隔离病室和治疗室等,有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括:清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间(区)等,有条件的可以设置哺乳室。新生儿病室的建筑布局应当符合医院预防与控制的有关规定,做到洁污区域分开,功能流程合理。消毒隔离存在问题:1.病房无分区,一个大房内设置NICU、普通病室、护士站、治疗台等;2.工作人员通道、病人通道与污物通

5、道未分开,只有单通道;3.治疗室与工作人员沐浴间相连;4.新生儿沐浴间没有窗不通风,容易造成细菌生长;5.医疗垃圾与备用设备放同一室间,应分开放置;专用的污物通道消毒隔离存在问题:6.配奶间与治疗室同在一室;7.没有奶瓶清洗间,婴儿沐浴池与洗奶瓶在一处;存在问题:沐浴与洗奶瓶在一处专用的奶瓶清洗间消毒隔离存在问题:7.静脉营养液在普通配药室配置静脉营养液配制:应在配药中心配置,若无配药中心,应在超净台上配制消毒隔离无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米,床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房,净使用面积不低于12平方米。普遍存在问题:床间距过小加拿大二级新生儿病房消毒隔

6、离每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品,洗手设施应当为非手触式。手部卫生是防止感染扩散重要、简单、有效、经济的方法!速干手消毒剂作为主要的手卫生方法速干手消毒剂作为主要的手卫生方法消毒隔离新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防,并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。标准预防:针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。消毒隔离医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、

7、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套,操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。加拿大多伦多SunnybrookNICU对手卫生要求极为严格,以速干手消毒剂为主要的手卫生方法但不要求换鞋、戴帽、穿内进衣速干手消毒剂消毒隔离对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。多重耐药菌(MDRO):耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱内酰胺酶的细菌(ESBLs)多重耐药的鲍曼不动杆菌MDRO感染和定植患者隔离措施:首选单间隔离

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