消化系统疾病病人常见症状体征 的护理.ppt

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1、内科护理第四章消化系统疾病病人的护理第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理组成：消化系统由消化管、消化腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺。功能：摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。肝脏是体内物质代谢最重要的器官。胃肠道的运动、分泌功能受神经内分泌调节。消化系统还具有防御和免疫功能。消化系统概述第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理概述护理评估常见护理诊断/问题护理措施护理目标护理评价第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐第一节消化系统疾病病人常见症状体征

2、的护理——恶心与呕吐【概述】概念恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状呕吐（vomiting）是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐【概述】分类及病因反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐【护理评估】（一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）辅助检查第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐消化系统疾病

3、：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻等神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等全身性疾病：尿毒症、甲亢及糖尿病酮症酸中毒等前庭神经病：梅尼埃病服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等精神因素：胃肠神经症（一）健康史第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐1.呕吐的特征注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状妊娠、尿毒症：清晨空腹呕吐幽门梗阻：下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食急性胰腺炎：频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物、胆汁上消化道出血：呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色低位肠梗阻：呕吐出现迟而少，

4、呕吐物可呈粪样颅内高压：无恶心先兆，呈喷射状，吐后无轻松感（二）身体状况第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐2.呕吐与进食的关系精神性呕吐：进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致（二）身体状况第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐3.伴随症状伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎、细菌性食物中毒等伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者：肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎伴剧烈头痛、视神经乳头水肿：颅内高压症伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病剧烈呕吐病人，可伴有水电解质紊乱和代谢性碱中毒伴意识障碍

5、者，可出现吸入性肺炎和窒息（二）身体状况第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理（三）心理-社会状况第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养呕吐量大者，做血液生化检查，判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调（四）辅助检查第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐【常见护理诊断/问题】有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐【护理目标】生命体征恢复正常。无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。呕吐减轻或停止，逐步恢复进食。

6、第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐【护理措施】（一）一般护理（二）失水征象监测（四）积极补充水分和电解质（三）呕吐的观察与护理第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐一般护理呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕漱口意识障碍者尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐失水征象监测生命体征：定时监测和记录直至病情稳定失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重实验室检查：监测血清电解质和

7、酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐呕吐的观察与处理观察并记录呕吐的时间、次数、方式，呕吐物的量、颜色、气味及成分遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐积极补充水分和电解质未禁食者，少量多次口服补液剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，通过静脉输液给予纠正第一节消化