肩关节运动学.pdf

《肩关节运动学.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、运动学--肩关节ShoulderKinesiology第一节肩胛带王文丽敖丽娟昆明医学院康复治疗学专业骨骼胸骨与锁骨胸骨(一)胸骨在胸廓的前部,从下端的剑突到上端的胸骨柄均可摸到。锁骨(二)锁骨的内侧端膨大,与胸骨柄构成胸锁肋骨关节,从胸骨端向外至肩峰端全长均可触肩胛骨到。注意锁骨的弯曲:它的内侧部是凸向肱骨前,而外侧部是凹向前。外侧端也膨大,在触诊时它像一个粗隆。肩胛骨肩胛骨肩峰休息位，胸骨的后外侧面和肩胛盂形成在冠状面向前约35度的角，称作肩胛骨平面肩锁关节当抬手过头时肩胛骨和肱

2、骨都与这个平面有关系锁骨30ºanterioronthecoronalplane.冈上窝冈下窝喙突肩胛骨的内外侧缘肩胛骨的上角下角盂上结节(肱二头肌长头的起点)盂下结节(肱三头肌长头的起点)肱骨肱骨中上段若臂放在身体侧旁并内旋,在肩峰的稍远侧可触摸肱骨头向上与肱骨干长轴形成135°的夹角，肱到大结节。骨头后倾斜30°当肩关节外旋时,可触到小结节。结节间沟肱骨的近侧端也可经腋窝去触摸,因为腋窝内许多内：大圆肌血管神经,所以触摸动作要轻柔。外：胸大肌外科颈在肱骨头和结节远

3、侧的较细小之处,肱骨上端底：背阔肌的骨折易发生在此。通过：肱二头肌长头肌腱当肱骨旋转时,结节间沟随之旋转,到完全外旋时,桡骨神经沟螺旋形通过该沟位于肩峰的垂线上。肱骨后面Cont’肱骨大结节上的肌肉附着冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌关节胸锁关节肩锁关节SternoclavicularJointAcromioclavicularJoint肩胛胸壁关节Scapulothoracic盂肱关节ArticulationGlenohumeralJoint胸锁关节Cont’胸锁关节是一个复合关节稳

4、定胸锁关节的软组织前、后胸锁韧带锁骨内侧端锁骨间韧带胸骨的锁骨面关节盘第一肋的软骨端胸锁乳突肌胸骨甲状腺和胸骨甲状肌鞍状关节由于来自内侧的外力造成锁骨干的骨折比胸锁关节脱位更常见Cont’胸锁关节的运动学上抬和下沉前伸和后缩锁骨的轴向旋转锁骨上抬和下沉发生在几乎平行于冠状面的平面上。有报道锁骨上抬约45°，下沉约10°，而锁骨锁骨的旋转轴的上抬与下沉和肩胛骨的运动有关。当肩关节外展或屈曲时，锁骨上方的一个点向有报道称锁骨在每个方向至少１５～３０度的旋后大约旋转４０～

5、５０度，而当手臂放回身体转。锁骨的水平运动平面和肩胛骨前伸和后缩有关。两侧时锁骨旋转回原始位置。锁骨旋转的关节运动学包括锁骨头在关节盘外侧面的自转。锁骨全部后旋转，这时是胸锁关节的锁定位(close-packed)状态。肩锁关节肩锁关节是一个由锁骨外侧端和肩胛骨肩峰组成的关节稳定肩锁关节的软组织肩锁关节的上、下囊韧带三角肌和斜方肌上部纤维喙锁韧带关节盘Cont’肩锁关节的运动胸锁关节允许锁骨的过度运动，它引导着上旋和下旋肩胛骨的运动轨迹。肩锁关节在水平面和矢状面的“旋转调整”

6、而肩锁关节则恰恰相反，它允许肩胛骨有微小的运动，这肩锁关节的微小运动却有很大的作用，它提供了肩胛胸壁关节的最大活动范围。肩胛胸壁关节Cont’本质上肩胛胸壁关节不是一个真正的关节，但是肩胛骨的肩胛胸壁关节的运动前面和胸廓的后外侧面有一个衔接点肩胛上抬和下沉肩关节较大的活动范围取决于肩胛胸壁关节的活动范围肩胛前伸和后缩肩胛胸壁关节提供了肱骨运动的一个可移动的基础,所以增加了臂的运动范围,保持三角肌在臂上举时良好的长度肩胛上旋和下旋-张力关系;当臂上举或用手倒立时,肩胛胸壁关节提供了盂肱关节

7、的稳定性,吸收震动;在截瘫病人在用拐杖步行或从坐位上推起时,肩胛胸壁关节则能抬高身体。肩胛上抬和下沉肩胛骨的运动(1)提肩60°(2)降肩5°~10°在截瘫病人用拐杖走路或推动轮椅时,这一运动对固定肩胛骨和抬高躯干很重要。从最大的提肩位开始,降肩能抬高躯干10~15cm。肩胛前伸和后缩肩胛骨的运动(3)前伸这运动能使肩胛骨脊柱缘离开后正中线13~15cm。这种运动又可称肩胛骨的外展。(4)后缩锁骨的肩峰端和肩胛骨沿胸壁向后移动,接近后正中线,又称肩胛骨的内收。在胸锁关节处肩胛骨的前突和后缩的运动幅度大

8、约为25°。肩胛上旋和下旋肩胛骨的旋转运动:上旋:是肩胛骨的关节盂向上,下角在胸壁上向外下的运动。在肩关节完全屈曲时,为最大的上旋范围。下旋:是肩胛骨的关节盂向下的运动。当臂后伸将前臂横置于腰部时,将发生完全的下旋。上旋和下旋的运动幅度约60°。ScapularAbductionScapularElevation&UpwardRotationPosteriorViewTrapezius(Superiorfibers)AnterolateralVie