肺功能检查-关巍.ppt

《肺功能检查-关巍.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床肺功能检查-指南与思考内科肺功能的评估TissueDiffusionBarrierDiffusionBarrierLungHeartBloodVesselsSTRUCTURESCOMPONENTSCirculationVentilationDiffusionDiffusionStructuresandcomponentsoftheO2transportcascade目录概述肺功能检查历史及现状肺功能检查指南内容概述肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。包括肺容积、肺量计、支气管激发/舒张试验、肺弥散

2、功能、气道阻力及运动心肺功能检查。对胸部疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段，用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学领域。肺功能检查历史及现状我国肺功能检查发展历程肺功能在我国已有70多年的历史。1939年，蔡翘首先报道大学生及中学生肺活量的检测。1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查专著-“肺功能检验在临床上的应用”。1979年，卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”。2013年，中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州成立了“中国肺功能联盟”。肺功能相关专著1961年，吴绍青等。编著

3、了我国第一部肺功能检查的专著—《肺功能测验在临床上的应用》；1992年穆魁津等编写了《全国肺功能正常值汇编》和《肺功能检测原理与临床应用》；2004年朱蕾等编写了《临床肺功能》；2007年郑劲平和陈荣昌。编写了《肺功能学—基础与临床》；2009年郑劲平和高怡编写了《肺功能检查实用指南》；2010年赵立军和李强编写了《实用肺功能临床解读手册》；2010年贺正一等编写了《简明临床肺功能检查与应用》；2012年周怡编写了《肺功能检查临床病例分析》。存在的问题与肝肾功能相比，我国肺功能检查普及率低；部分省市医院诊断慢阻肺时检测肺功能的只占34%，

4、提示慢阻肺漏诊和误诊情况严重；肺功能检查质量控制不严格；正常值标准非中国人正常预计值；肺活量检查不符合ATS和ERS质控标准；不能定时对肺功能仪进行容积校正定标；与我国没有统一的指南有关。肺功能检查指南（2014-2015中华结核呼吸杂志）概述和一般要求肺量计检查支气管激发试验支气管舒张试验肺弥散功能检查肺容积检查气道阻力检查肺功能检查项目的合理选用一、一般要求肺功能实验室的配置要点场地不宜过于窄小多台仪器独室放置，减少相互影响；室内的湿度和温度应当相对恒定温度18-24度，湿度50-70%；易于抢救靠近病房或急诊，常备抢救药物-肾上腺素

5、等；肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施有窗户或者通风设备，加强通风。受试者注意事项了解检查的适应症与禁忌症；检查前需排除的影响因素患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物；年龄、性别、身高和体重，种族胸廓畸形患者可测量臂距估算身高；体位坐位或立位均可，仰卧位检查结果偏低。肺功能检查的适应症一、诊断症状：呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐呼吸、胸痛体征：过度充气、胸廓畸形、呼吸音减低、喘鸣音、湿啰音、呼气延长、紫绀异常的实验室检查：红细胞增多症、高碳酸血症、低氧血症、胸部X线检查术前检测和手术风险评估评价肺疾病的严重性和危险性二、监测疾病的严重

6、程度和治疗效果判断哮喘、COPD的严重程度及两者的鉴别评价支气管扩张剂的疗效评价对间质性肺疾病的治疗效果观察疾病的自然病程评估职业性接触（如粉尘，有毒气体等）对呼吸系统的影响评估某些药物可能发生的肺毒性三、患者劳动力和伤残的评估禁忌症绝对近3个月心梗、脑卒中、休克；近4周严重心功能不全、心律失常、不稳定心绞痛、大咯血；癫痫发作、主动脉瘤、甲亢未控制高血压（200/100mmHg）。相对心率>120次/分；气胸、巨大肺大泡不行手术者；孕妇；鼓膜穿孔（先堵塞患侧）；其他：免疫低下、呼吸道传染病。二、肺容量检查肺容量是指肺内气体的含量，即呼吸道

7、与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。肺容积（lungvolume）:安静情况下，测定一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。四种基础肺容积:潮气容积，补吸气容积，补呼气容积和残气容积，彼此互不重叠。肺容量（lungcapacity）:由两个或两个以上的基础肺容积组成。四种基础肺容量:深吸气量,功能残气量,肺活量和肺总量。VT、SVC测定：平静呼吸≥5次，呼吸基线平稳后启动慢肺活量检查；受试者先缓慢呼气至残气位(RV)，然后再缓慢地吸气至肺总量位(TLC)，再全部呼出直到不能再呼为止，最后回到平静呼吸。肺总量肺活量残气量

8、深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容积潮气容积（tidalvolume,VT），平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。影响因素：机体代谢率、运动或静息、情绪、