肺通气功能检查及临床意义.ppt

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1、肺通气功能检查及临床意义肺的主要功能是气体交换。肺功能包括O2、CO2交换，防御免疫和代射分泌等功能，现主要介绍一下通气功能。一、肺功能发展：起初只能做VC，采用浮筒式肺量计，现在根据各地经济情况，有浮筒，电子肺量计，体积描记仪进行测定。但是就仪器方面来说，随着不断更新，已由浮洞式肺量计发展到比较大型肺功能仪，检查项目不断发展增多，如时间肺活量，流速容量、肺顺应性、气道阻力、肺泡膜弥散功能等。仪器密度也提高了，检查的解释结果也比以前明确。几乎将外呼吸和内呼吸中许多检查项目都能测定并付诸实现。二、

2、肺功能测定意义：1、对呼吸系统疾病预测，早期发现和功能诊断；2、手术适应症的选择；3、病情演变和治疗监测及疗效判断；4、预后估计与药物疗效研究；5、航天和深海医学研究。三、肺通气功能（一）肺容积(lungvolume)：呼吸道与肺泡的总肺量，为具有静息意义指标，由以下几部分组成。1、潮气量(tidlevolumeVT)：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量（正常值500ml）。2、补吸气量（inspiratoryresrvevolumeIRV）:平静吸气时所能继续吸入的最大气量（正常值，男性2000m

3、l,女性1500ml），3、补呼气量（expiratoryreserveERV）：平静呼气后能继续呼出的最大气量（正常值男性约900ml，女性约560ml）。4、残气量（residualvolumeRV）:补呼气后肺内不能呼出的残气量，（正常值男性1500ml，女性1000ml）其值与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。以上四种为基础容积，互不重叠。5、深吸气量（inspiratorycapacityIC）:平静呼气后能吸入最大气量，由VT+IRV组成，判断吸气代偿的功能。（正常值男性约2

4、600ml,女性约2500ml）。6、肺活量（vitalcapacityVC）：最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV组成。判断肺扩张能力的主要指标，（正常值男性约3500ml,女性约2500ml）。7、功能残气量（functiomresidualcapacityFRC）：平静呼气后肺内含有的气量，由ERV+RV组成，是判断肺内气体潴留的主要指标，（正常值男性约2300ml,女性约1500ml）。8、肺总量（totallungcapacityTLC）:深吸气后肺内所含的总气量，由VC+RV组

5、成，（正常值男性约5000ml,女性约3500ml）。（二）肺通气量定义：单位时间内进出肺的气量，显示时间与容量的关系，与呼吸幅度、用力大小有关。是一个较好反映肺通气功的指标。1、每分钟通气量（minuteventilatiom,VE）：静息状态下每分钟所呼吸的气量，即维持基础代谢所需的气量，正常值（男性：6700ml女性：4200ml）。2、肺泡通气量（alveolarventilation,VE）：静息状态下每分钟所吸入气能达到肺泡进行气体交换的有效通气量，为潮气量（VT）与生理死腔量（CD

6、）之差。测定意义：当肺泡通气量不足时，可产生低氧血症，高碳酸血症和呼吸性酸中毒，而肺泡通气过高则产生低碳酸血症和呼吸性硷中毒。3、最大通气量（MVV）定义：以每分钟最快速度和最大幅度的深呼吸测得的通气量，因多数病人不易耐受，故以12秒或15秒乘5或乘4得出每分钟最大通气量。最大通气量实测值最大通气量百分比=×100%最大通气量预计值4、用力呼气量（forcedexpiratoryvolumeFEV）(1)用力肺活量（forcedvitalcapacityFVC）指最大吸气至TLC位以后最大的努力

7、、最大的速度呼气至RV位的呼出量，正常情况下与肺活量一致。意义：FVC正常者3秒内呼完。一秒钟内呼完提示有限制性通气功能障碍。若4秒以上呼完有阻塞性通气功能障碍。常见COPD、支哮等。(2)一秒钟用力呼气量（forcedexpiratoryvolumeinonesecondFEV1）指最大吸气至TLC位后，一秒内的最大呼气量。意义：若FEV1>正常值，可能有限制性通气功能障碍，如胸膜广泛增厚、粘连、胸廊崎型等。若FEV1＜正常值则有气道阻塞。(3)最大呼气中期流量（maximalmidexpir

8、atongfowmMMEF75/25）将FVC分为四等份，第一秒呼气流量快，受主观因素影响较大，第四部分肺组织弹性低接近残气位，故流量明显减少，中间两部分最能反映气道通畅情况，意义：对于识别小气道阻塞较为敏感。(4)最大呼气流量——容积曲线测定（MEFV）1）最高呼气流速（PEF）峰值点约位于肺总量位至75%肺总量之间，是反映气道通畅及呼吸肌力量的一个重要指标，与FEV1呈高度直线相关。2）用力呼气25%肺活量的瞬间流量（余75%肺活量的最大呼气流量FEF25V75），反映呼气早期的流速指标。3