肺部超声应用.pdf

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1、ᥴන٠௛܅ᴺ᯿ዩ܅਍ᑀሴἑᙜ᮱्᩻ଫአ1Ԇᥝٖ਻·正常解剖·图像采集·图像解读·BULEPROTOCOL·FALLSPROTOCOL2ᥴڽ਍चᏐ3Ԇᥝٖ਻·正常解剖·图像采集·图像解读·BULEPROTOCOL·FALLSPROTOCOL4ࢶ؟᯻ᵞ1.上蓝点2.下蓝点4.PLAPS线3.膈线5ࢶ؟᯻ᵞ•BLUE检查点：–蓝点1.位于第二肋间与锁骨中线交汇处。–蓝点2.位于第五肋间与腋前线交汇处，通常在男性乳头外侧。–蓝点3.位于膈肌水平与腋中线交汇处。–蓝点4.（PLAPS点）位于膈肌水平与腋后线交汇处。6ࢶ؟᯻ᵞ7Ԇᥝٖ਻·正常

2、解剖·图像采集·图像解读·BULEPROTOCOL·FALLSPROTOCOL89ࢶ؟ᥴ᧛10ࢶ؟ᥴ᧛·A线：胸膜线下平行等距的高回声曲线。·A征象：A线＋肺滑动。ဉᄅ஄ᣍᣎ஄“A”ᕚ11ࢶ؟ᥴ᧛·广泛A征象意义（生理）：·正常的气／液比（干肺）；·有效排除气胸，肺水肿等疾病。·广泛A征象意义（病理）：有肺部症状·肺炎：PLAPS征；·COPD，哮喘：无PLAPS征；·肺血管疾病：PE（A征象＋DVT）；·非肺部疾病：神经肌肉，代谢疾病等。12ࢶ؟ᥴ᧛·A’征象：๵Ꮁ஄·A线＋肺滑动消失。气胸；胸膜固定术（化学，感染／炎症，肺纤维

3、化）肺容积减少（完全性肺不张／肺切除）。13ࢶ؟ᥴ᧛·气胸：肺点14ࢶ؟ᥴ᧛·B线：超声波在充满液体的小叶间隔传播形成。·通常与胸膜滑动并存。·单个肋间B线小于3个。ࢶ؟ᥴ᧛·B征象：多条B线·火箭征：单一肋间隙内有大于等于三条B线，提示病理性改变（湿肺）。·肺水肿·ARDS（弥漫性）16ࢶ؟ᥴ᧛·B’征象：双侧B线＋肺滑动消失·肺炎（重症）·A/B征象：单侧B线＋肺滑动·肺炎（轻型）·ARDS（局部）·瘢痕17ࢶ؟ᥴ᧛·C征象：肺泡实变征象（肝样变）肺炎：碎石征肺不张：吸入性／压迫性1819௒௔޷ޕࢯᵙ᦬ෙᙜ஄᨝ړ૲᦬ෙᤒ᠗ᅩ1

4、᠗ᅩ2᠗ᅩ3᠗ᅩ4/PLAPSᅩA஄᨝ഭڊPTXҔഭڊஞრ௔ᙜ࿜COPD߼ࡃҁA஄᨝ލ᦬߼ễᶪᙠҔPLAPS஄ᴢ௔҂A’஄ᙜᅩғPTXҔᚃᛂࢴਧҁ۸਍ҔఽວᅘዩҔᕃᖌ۸҂Ҕᙜ਻ᰁٺ੝ҁᙜӧୟҔᙜڔᴻ҂B஄᨝ஞრ௔ᙜ࿜ᙠҔARDSҁୠᄓ௔҂ҔA/B஄ғᙜᅘҁ᫷ࣳ҂ҔARDSҁੴ᮱҂C஄᨝ᙜਫݒҁӤ҂A/B஄B’஄᨝ᏦᎪ஄ۖாඪ࿈ᓕ஄ғᙜᅘҔᶉாඪ࿈ᓕ஄ғᙜӧୟ20BLUEPROTOCOLBLUEPROTOCOLCHESTJUNE201522FALLPROTOCOLਫ౴ᕞԟ•Case1.•M53YDiagnosis:Intestina

5、lperforation;SepticShock.ETB.2days.•Cough,Dyspnea.•RR35bpm,SpO268%,HR160bpm,BP156/78mmHg.ARDSҘLUNGINFECTION?HTX?LUNGEDEMA?PLEURALEFFUSION?ਫ౴ᕞԟ•WBC25109L;CRP13MG/DL;PCT0.94NG/ML;•PAO2/FIO2=284ੜᕮ·肺部超声检查是一种简单，方便，实时，可重复的检查手段。·BLUE草案可用来直接分析导致急性呼吸衰竭的病因。·BLUE+FALLS草案可以更全面分析急

6、性呼吸循环衰竭的病因，并指导临床治疗。