腹腔镜胆囊切除手术配合.ppt

《腹腔镜胆囊切除手术配合.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、腹腔镜胆囊切除手术配合适应症及麻醉方式21胆囊的解剖生理物品准备及体位3手术配合及步骤45总结胆囊的解剖生理胆囊位于肝脏下面，一梨状器官。分为底、体、颈和胆囊管4部分，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。其表面为脏腹膜所覆盖，借结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶的标志性分界点胆囊内面以粘膜覆盖，有发达的皱襞。胆囊管连接胆囊，肝胆管和总胆管，胆囊通过胆管与总胆管相连。胆囊三角（Colot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。适应症及麻醉方式有症状的胆囊疾病：胆囊结石、慢性胆囊炎、急性

2、胆囊炎早期等。无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期；容易引起胆囊癌变的胆囊疾病。适应症麻醉方式气管插管全身麻醉物品准备及体位常规物品：大开口、手术衣、剖腹敷料包、腹腔镜器械（泌尿）、homelock钳、腹腔镜包（28）、纱条、纱布、棉球一次性物品：皮针、小胖圆、4号线、手套、吸引器*2、trocar、取物袋homelock夹。体位：水平仰卧位，手术开始后改为头高足低15°～20°，手术台向左侧倾斜15°。（可使胃、大网膜、横结肠偏离右上腹，肝门下移，充分暴露胆囊三角区。）手术配合及步骤1、清点物品，消毒常规铺单，链接各种管路；（上至两乳头连线

3、下至耻骨联合两侧至腋中线）2、建立气腹并消毒-脐下缘做一切口10mm的壳卡大小，小圆针4号线缝，进镜子查看胆囊性状，并确定其余壳卡的位置；3、游离胆囊并切除-术者一人拿无损伤钳抓住胆囊，曝露出肝门，解剖胆囊三角。处理胆囊管及动脉-用homelock夹夹闭，递剪刀剪断；4、用电钩慢慢将胆囊从胆囊床游离下，递取物袋将胆囊放入并取出（递2-4把血管钳吸引器将胆汁吸出利于胆囊的取出）。5、冲洗，冲洗腹腔，查看有无出血，放置引流球及止血材料，放尽气体，清点物品缝合。手术物品清点制度1、凡胸腔、腹腔及各部位切口手术均需清点纱布、纱布垫、器械、缝针等数目及完整性。2、物品的清点必须

4、在手术开始前、关闭体腔前后、封皮前清点4次，每次2遍。清点同时检查其完整性。3、首次清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保首次清点物品数目的准确性及完整性。4、术中临时增加或减少的物品，以同样的方式清点记录。5、手术结束前不得将台上的器械和物品拿出室外。6、凡病情需要填入体内回病房取出的纱布、纱条或内置物等应详细记录在护理记录单上，由手术医生签字确认，以便取出时核对。7、清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。8手术结束后，洗手、巡回护士分别在护理记录单上签字。9、洗手护士按照器械卡片如数将各种器械和物品交供应区相关人员。谢谢