腹膜透析置管的护理.doc

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1、腹膜透析置管的护理一、术前护理1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合，使他们对治疗有正确认识。2、检查病人腹部有无瘢痕组织，有无腹部疝气史3、了解有无出血性疾病，进行出凝血功能的检查，以防伤口出血4、术前备皮（范围剑突下至大腿上三分之一，包括会阴部，两侧到腋前线），洗澡，更衣5、术前给予软便剂，必要时可进行灌肠，进入手术室前排空膀胱6、术前需禁食8小时。7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。8、心理护理二、术后早期护理1、术后测血压、脉搏，观察病情变化。患者排气后方可进食。2、观察置管伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，并用腹带加

2、压包扎。在出口完全愈合之前，应用透气性好的无菌纱布覆盖，通常待伤口拆线时再行清洁换药，但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时，应加强换药。换药应由受过训练的专业人员严格按照无菌要求操作。3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管相关感染的发生率。4、嘱患者避免增加腹压的活动，咳嗽、呕吐、用力排便。鼓励患者术后早期下床活动。保持患者大便通畅。5、根据医嘱执行腹膜透析。三、导管及出口处的护理1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩，操作前常规洗手。2、定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤，最后用无菌纱布覆盖。在无感

3、染情况下每周至少应清洗消毒一次。3、保持导管出口处干燥。4、无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。淋浴时应注意保护出口处，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒5、术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。应使用敷料或胶布固定导管，进行各项操作时注意不要牵扯导管。6、导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。7、在进行导管及外接短管护理时不可接触剪刀等锐利物品。8、外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。如果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹透中心就诊处理。9、碘伏帽一次性

4、使用，无需使用消毒剂，不可用碘伏直接消毒短管。