蛋白丢失性肠病的护理查房.ppt

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1、蛋白丢失性肠病的护理查房proteinlosinggastroenteropathy消化内科病史回顾1、一般资料：周某男52岁汉族已婚离退休合作医疗大专无宗教信仰有十年吸烟饮酒史2、主诉：下肢浮肿3月余，纳差乏力一天。病史回顾3、现病史：患者于3月前无明显诱因开始出现双侧膝关节以下肿，呈凹陷性，后逐渐加重，1天前现患者出现纳差，乏力腹胀不适，伴心悸不适。门诊以“⑴胃大部切除术后，⑵低蛋白血症，⑶蛋白丢失性肠病，⑷肿瘤待排？”收入我科。病史回顾4、既往史：9年前行胃大部切除术及胆囊壁穿孔修复术，4月前于三峡中心医院诊断为：“肠溃疡、

2、低蛋白血症、残胃炎、脂肪肝、电解质紊乱、消化道肿瘤？”2月前于重庆医科大学附属第一医院诊断为：“急性肠炎，蛋白丢失性肠病？胃大部切除术后，低T3综合征，低蛋白血症，肿瘤待排”，否认“肝炎”，“结核”等传染病史，无明确药物过敏史，有输血史。病史回顾实验室及辅助检查的阳性指标病史回顾实验室及辅助检查的阳性指标入院诊断和相关治疗主要治疗用药主要的治疗用药护理查体护理查体目前患者的护理诊断：P4：腹泻－与吸收不良有关目前患者的护理诊断目前患者的护理诊断P1:营养失调O1患者饮食量增加，机体营养状况有所改善，血浆蛋白有所升高P2体液过多02

3、患者能自觉配合限制水、钠的摄入的饮食治疗，正确记录出入量、水肿减轻P3活动无耐力03适度活动时心率、血压维持在正常范围，虚弱、疲乏感消失。P4腹泻O4-排便次数减少到一天3－4次。P5电解质紊乱O5患者电解质血清K血清NA低于正常值。P6有皮肤完整性受损的危险O6病人未发生压疮和皮肤破溃。P7有感染的危险O7患者未发生感染。P8焦虑08患者能保持较稳定的心理状态，积极配合治疗。P9知识缺乏O9患者对疾病及相关知识有所了解