解剖列车之后表线.ppt

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1、解剖列车之后表线肌筋膜是指肌肉组织和伴随它的结缔组织网之间的成束而又不可分割的特征。无论肌肉如何单独工作，它总会通过筋膜网对整体的连续性有功能上的影响。肌肉有弹性，肌筋膜有可塑性。后表线的组成额骨→帽状腱膜→脊柱→竖脊肌/腰骶部筋膜→骶骨→骶结节韧带→坐骨结节→腘绳肌→股骨髁→腓肠肌/跟腱→跟骨→足底筋膜→趾骨趾面功能后表线是一条在矢状面上调节姿势与动作的主要路线，一方面限制向前屈曲的动作，另一方面当其功能障碍时，强化和维持了过度后伸的动作。姿势代偿足底往往是问题之源足底的受限通常与腘绳肌紧张、腰椎前凸、上段颈椎保持过伸姿势相关。跟骨骨刺与沃夫定律在高压力区

2、域骨会生长，在低压力区域骨会吸收。在足底筋膜甚至整个后表线紧张时，在足跟拐角处会出现跟骨骨膜被反复牵拉形成骨刺。腓肠肌腓肠肌有两个头外侧头在腘肌腱及膝关节腓侧副韧带附着点上方，起自股骨外上髁。内侧头较高，起自股骨内上髁。腓肠féichánɡ小腿肚。《易·咸》“咸其腓”唐孔颖达疏：“腓，足之腓肠也。”《说文·肉部》“腓，胫腨也”清段玉裁注：“诸书或言膊肠，或言腓肠，谓胫骨后之肉也。腓之言肥，似中有肠者然，故曰腓肠。”《医宗金鉴·刺灸心法要诀·周身名位骨度》“腨”注：“腨者，下腿肚也，一名腓肠，俗名小腿肚。”功能此肌收缩，近固定时，使小腿屈曲和足趾屈。远固定时，

3、拉股骨下端及小腿向后，从而使膝关节伸直。腓肠肌与比目鱼肌组成小腿三头肌。是双关节肌。比目鱼肌位于腓肠肌的深面，下半部位于皮下。起自腓骨上端，腓骨头，比目鱼肌腱弓，比目鱼肌线和胫骨后面内侧中1/3。肌束向下移行成为跟腱的主要部分。功能足趾屈助静脉血回流，肌体的第二心脏。单关节肌。症状小腿脚踝和膝盖后面痛。上下陡坡小腿后痛。夜间脚后跟痛。比目鱼肌是慢纤维组成的耐力肌。浅层的腓肠肌更多的是快纤维组成的力量型肌，更容易发生痉挛。小腿后三头肌在步行中对身体向前推动有关键的作用。小腿后三头肌过度紧张或许会引起膝过伸。膝过伸导致膝过伸的机制是两种运动的组合：胫骨回缩结合躯

4、体近端持续向前的动量。由于跖屈肌紧张或小腿肌群过度活动，胫骨向前的速率被过度限制。其速率小于身体近端速率时会引起过伸。腘绳肌股二头肌：长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线的外侧唇下半及外侧肌间隔。两头在股骨下1/3处合并为一总腱止于腓骨小头。此肌为双关节肌。近固定时，使大腿伸，小腿屈，并外旋，可伸展髋关节。远固定时，使大腿在膝关节处屈(牵拉股骨向后)，在小腿伸直时，则使骨盆后倾。半腱肌，半膜肌和股二头肌长头一起自坐骨结节，止于胫骨上端的内侧。主要作用是伸髋关节，屈膝关节并微旋内。腘绳肌主要负责较低的髋关节几乎静止的姿势提供肌肉支持。几乎是唯一用来支持与前倾相关

5、的髋关节姿势的肌肉。可以在身体在即将摔跤时及时稳定躯干。腘绳肌功能被抑制会影响膝关节屈伸无力。在足跟着地之前，腘绳肌减速膝关节伸展，为足着地做准备。骨盆前倾可能与腘绳肌无力有关。协助肢体从台阶抬起并确定肢体在下一级台阶的位置。从骶结节韧带上端继续上行至竖脊肌，它源自骶结节韧带的骶筋膜层。竖脊肌贯穿整个脊柱，自骶骨至枕骨。最长肌和髂肋肌的特快列车覆盖在深层的棘肌、半棘肌和多裂肌等较短的普通列车上方。枕骨下肌群头后直肌和头斜肌是后表线的功能中心。其中最核心的作用在于，这些组织内含大量张力感受器，协调了眼球运动和背部其他肌肉。如何使用你的颈椎，决定了背部其他肌肉的

6、张力模式。对于肩胛骨缘之间、下背部、甚至臀部的顽疾，放松颈部是治疗的关键。枕下肌为与头前直肌和头外侧直肌一起为寰枕关节和寰枢提供精细控制。这种控制水平对优化眼耳鼻的定位非常必要。人体慢性头前移时，为了对准头部和眼睛?，枕下肌需要长时间保持伸展状态，它们可能因此出现疲劳。头后小直肌倾向于在寰椎上将枕骨拉向前。与头上斜肌平行。头后大直肌在寰枢关节和環枕关节上单纯产生过伸的效果。后表线将背侧所有曲线从上到下连接在一起。根据肌筋膜经的原则，张力也沿着这些路线向上或向下。因此任何曲线出现问题都可能造成向上或向下的拉力。反之：处理顽固的疼痛时，最好能将我们的评估和治疗范

7、围扩大到该路线的其他部分，经常是远离疼痛区域的位置。《解剖列车》中强调，应该用系统观点来看待肌筋膜经线的整体作用或者相互作用。而不要仅着眼于单一、独立的肌肉或者个别的筋膜结构。这也类似于中医的整体观念