洞口、临边防护拆除申请表.doc

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1、洞口、临边防护拆除申请表编号：2017-工程名称中国劳动关系学院综合教学楼等2项（综合教学楼）拆除部位拆除日期年月日年月日拆除简要说明拆除数量拆除期间安全维护措施拆除（开）部位必须采取有效的防护措施，施工作业人员必须正确穿戴好个人防护用品，临时搭设防护设施符合要求。如若未采取防范措施，不合格项目部将给予每处500元以上罚款。采取的防范措施：依据国家相关法律法规、规范等；1、建设工程安全生产管理条例2、DB11945-2012建设工程施工现场安全防护、场容卫生及消防保卫标准（北京市）3、JGJ80-2016建筑施工高处作业安全技术规范4、建筑施工安全检查标准(JGJ59-

2、2011)5、建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范(JGJ-130-20116、项目部安全奖罚规定拆除人员签名签字栏劳务队安全员及工长签名申请单位签名(施工队、班组)项目安全员签名本表由拆除单位和主管工长填写，主管工长、安全部门各保存一份。