LFSNE-D-01糖尿病的管理和教育-horizon.ppt

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1、糖尿病管理和教育目录糖尿病管理和教育的意义和概况糖尿病管理和教育的内容糖尿病教育的模式糖尿病自我管理教育糖尿病——慢性终身疾病根据自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案糖尿病教育——自我管理的技巧糖尿病并发症的监测和治疗糖尿病患者相关数据的系统管理糖尿病管理和教育的意义“对已经诊断为糖尿病的患者进行综合的糖尿病护理知识的教育，能够克服许多现存的影响糖尿病患者达到他们血糖控制目标的障碍.”Simmons,D.ImpactofanIntegratedApproachtoDiabetesCareattheRumbalaraAborigina

2、lHealthService.InternalMedicineJournal2004;33(12):581-585.药物治疗和教育/生活方式的改变与HbA1cAmericanAcademyofClinicalEndocrinologists,ClinicalPracticeRecommendations2003;Norris,etalDiabetesCare2001;Johansen,DiabetesCare,1999;Yki-Jarvinen,DiabetesCare,2001.糖尿病管理和教育的相关人员内分泌医生糖尿病专科护士营养

3、师眼科医生心脏科医生神经科医生肾科医生妇产科医生心理科医生足医其他医务人员在政府和非政府组织工作的与糖尿病管理相关的人员提供糖尿病专科医生、糖尿病教育专职人员、足部治疗的专职人员提供与糖尿病相关化验和检查的实验室电子的和书面的患者病程、检查结果和治疗过程的详细记录相应的糖尿病管理流程和工作常规对糖尿病管理的质量进行监督和评估的机制糖尿病管理人员拥有继续教育的机会糖尿病管理教育机构糖尿病管理中所提供的基本服务及时调整糖尿病的管理方案严格的定期随访制度每年一次的糖尿病并发症常规检查糖尿病教育急诊服务心脏（内、外）科、肾科、血管外科、产科等

4、相关科室会诊为糖尿病患者提供相关信息目录糖尿病管理和教育的意义和概况糖尿病管理和教育的内容糖尿病教育的模式糖尿病自我管理教育初诊糖尿病患者糖尿病分型和治疗方案的确定糖尿病相关病史、伴随疾病、生活方式和并发症的评估糖尿病知识和自我管理技巧的评估初诊患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧：什么是糖尿病，它的危害性适应新情况的基本能力饮食控制、运动和戒烟的基本知识药物的使用方法诊断至少一个月以后的糖尿病患者糖尿病治疗方案的评估和调整对新诊断的糖尿病患者的继续评估长期患糖尿病者的常规评估根据糖尿病患者的具体情况对糖尿病管理方案进行调整和并发症的治

5、疗糖尿病被诊断至少一个月以后的患者应该掌握的糖尿病知识和管理技巧:对糖尿病更深入和全面的了解糖尿病控制的目标如何制定个体化的饮食、运动方案自我血糖监测，对监测结果的解释更多口服药物和胰岛素知识糖尿病急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因子足部、皮肤、口腔护理妊娠、生病期间的对策与糖尿病防治有关的卫生保健系统和社会资源的利用目录糖尿病管理和教育的意义和概况糖尿病管理和教育的内容糖尿病教育的模式糖尿病自我管理教育糖尿病教育的模式Mulcahy,K,etal.DiabetesSelf-ManagementEducationCoreOutco

6、mesMeasures.DiabetesEducator2003;29(3),768-803,.直接的效果中间的效果事件后的效果长期的效果学习行为的改变临床指标的改善健康状况的改善其他专家心理专家糖尿病教育护士营养师社会工作者众多的糖尿病管理和教育资源……糖尿病人组织家庭、朋友糖尿病人内分泌医生成功的教育来自团队！糖尿病患者其他专家内分泌科医生糖尿病教育者心理学专家家庭、朋友营养师社会工作者糖尿病患者俱乐部病人的健康糖尿病专家营养学专家糖尿病教育者心理学专家糖尿病专家监督全面的患者管理，是糖尿病管理的核心选择并评估治疗方案为患者提供相

7、关信息帮助患者理解自身病情在选择自我管理方案上寻求患者的同意在指导患者的自我管理过程中及时提供反馈信息营养学专家评估患者的营养状态了解患者的营养史为患者制定个体化的饮食计划，并根据需要进行修改将个体化饮食计划与血糖监测模式联系起来心理学家确定患者和家属关于治疗方案和某些药物疗法的副作用的顾虑确定由患者和其家属产生的影响治疗中的障碍，并讨论克服障碍的具体方法，鼓励公开讨论患者及其家人在执行治疗方案时可能遇到的困难糖尿病教育者帮助患者评估不同的自我管理行为教授患者需要掌握的自我管理技巧了解患者的家庭和支持者，教育他们，强调他们在糖尿病管理

8、中的作用和贡献与患者和家属进行谈话，教授其解决常见问题的方法、预防并发症的措施和血糖监测模式等内容协调整个糖尿病管理团队目录糖尿病管理和教育的意义和概况糖尿病管理和教育的内容糖尿病教育的模式糖尿病自我管理教育(DSME)