北大医学院之心身疾病.ppt

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1、心身疾病北京大学医学部医学心理教研室1应激应激引起生理反应的刺激物对不良刺激或环境的反应一种察觉到的威胁、一种主观的判断与认知2应激过程模式:输入部分—应激源中介因素—对应激源的察觉与评价应激反应结果3应激过程模式:输入部分——应激源1、躯体性:直接作用于个体产生刺激2、心理性:人际冲突、个人愿望受挫等3、社会性:客观社会学指标、社会变迁4、文化性:语言、风俗、信仰的改变4应激过程模式:中介因素——对应激源的察觉与评价个体对事件的认知评价决定了事件对个人的影响。如果个体相信刺激是可控的,就可以减轻应激。中

2、性事件——错误评价——应激反应消极事件——积极评价——不应激5应激过程模式:应激反应——心理生理的整体反应1、心理反应:情绪反应行为反应自我防御反应2、生理反应交感—肾上腺髓质系统下丘脑—腺垂体—靶腺轴免疫系统6应激过程模式:应激结果1、适度应激—促进个体健康与功能活动适度应激是个体成长和发展的必要条件适度应激是维持人正常功能活动的必要条件2、应激过度—损害个体健康JoeBrady和同事的“执行猴”研究其他研究7应激作用模式(自姜乾金,1993)生活事件应激反应健康、疾病认知评价应对方式社会支持个性等8应

3、激对健康的消极影响应激可以对健康产生消极影响,个体的健康状况也可以影响应激反应的强度和耐受力1、应激的心理生理反应引起精神痛苦2、应激加重或使疾病复发3、应激与其他因素共同致病9应激对健康的消极影响心理应激的临床表现1、急性心理应激急性焦虑反应血管迷走反应过度换气综合征2、慢性心理应激神经血管性虚弱10应激的应对策略应对被认为是“任何一种健康或不健康的、意识的或无意识的努力来预防、消除或减弱应激源或用最小的痛苦来耐受应激带来的效应”。调整对刺激事件的认知态度采取积极的应对方式改善心理环境防御机制放松技术1

4、1心身疾病的概念心身关系的研究历史心身疾病概念的发展心身疾病的概念:是指心理社会因素作为主要原因参与发病的躯体疾病,广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。心身疾病的范围12心身疾病的研究途径1.心理动力学途径亚历山大:心理冲突的重要性邓巴:疾病的人格特异论2.心理生理途径:心理因素对生理功能的影响3.行为模式:学习理论,条件反射学说疾病的多病因论——医学实践的综合处理方式13心身疾病的研究途径心身疾病当前研究特点1、生物心理社会医学模式2、大量应用心理测量工具3、应用现代医学

5、手段研究心理因素如何引发生理生化变化4、个性对心身疾病的重大影响14心身疾病的心理社会影响因素情绪因素人格特点社会环境社会环境生活事件身体器官的脆弱性15心身疾病的预防、诊断、治疗心身疾病的预防:生理、心理、社会因素并重1、作好传统的预防措施,确立健康生活模式2、加强心理性预防措施3、增强对应激源的抵抗能力心身疾病的诊断:躯体诊断与心理诊断并重心身疾病的治疗:生物治疗与心理咨询与治疗16心身疾病的诊断1、详细的躯体检查2、心理诊断:访谈和心理测查(1)病人的人格特点和行为类型特点(2)病人当前心理、情绪状

6、态(3)心理社会致病因素17心身疾病的治疗生理治疗与心理治疗并重心理社会水平的干预与治疗的目标:(1)从客观上消除致病的心理社会因素(2)提高个体对应激的认识水平和应对能力(3)减轻应激生理反应对机体器官的冲击18心身疾病的治疗药物治疗1、降低患者的负性情绪水平2、降低生理反应的强度3、提高患者改善认知的能力心理治疗1、影响患者的人格、应对方式和情绪2、减轻应激反应对器官的冲击:放松训练,生物反馈法等19冠心病冠心病的传统影响因素:遗传素质、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、运动过少心理应激:不能用传统危险因

7、素解释的现象1、不同社会生活环境对冠心病的影响2、不同社会分工对冠心病的影响3、不同生活遭遇对冠心病的影响20冠心病心理生理反应特点1、冠心病人的唤醒水平明显高于常人2、冠心病人的习惯性倾向明显比常人差3、冠心病人对于持续刺激和紧张作业停止后的生理反应恢复过程明显比常人缓慢。4、冠心病人对时间的估计偏长。5、冠心病人对挑逗性词的反应明显大于常人21冠心病A型行为特征1、争强好胜,喜爱竞争,有强烈的成就动机,总想多出成绩,在任何职业或非职业的活动中,都力求超过别人。2、常有时间紧迫感和匆忙感,性情急噪,缺乏

8、耐心,珍惜时间,做事求快,行动迅速。3、情绪易波动,爱发脾气,常有敌意情绪倾向。22冠心病(1)在未患心血管疾病的西方白种人中,A型行为的确有助于心血管疾病的发生;(2)在心血管疾病的高危人群中,A型行为不能预测随后的发病率和死亡率;(3)在心肌梗塞患者中,A型行为不能预测复发;(4)A型行为不能预测心律不齐或突发的心因性死亡;(5)A型行为不能预示心血管的狭窄程度;(6)A型行为的组成部分之一—敌意可能对心血管疾病有一定的预

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