工贸行业企业安全标准化表格.doc

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1、.工贸行业安全标准化表格汇编..安全生产目标和指标实施监测记录表被考核部门考核部门考核时间序号安全生产目标和指标实施计划完成情况改进与建议..年度安全工作目标考核表被考核公司（部门）考核部门考核时间考核项目考核结果描述考核评估结论需调整容（包括目标和指标、实施计划等）..安全生产会议记录第　　页时间地点主持人记录人参加人员缺席人员会议容..会议纪要落实情况反馈表年　　月　　日序号需要落实的容责任单位要求完成日期完成的情况实际完成日期..安全责任考核制度考核表序号被考核部门（人员）得分情况考核结果扣分原因考核

2、时间..安全生产责任制评审记录日期：参加人员评审目的评审容评审综述改进要求评审结论..安全生产费用使用台帐序号时间项目名称数量金额用途备注..安全生产适用法律法规与其他要求清单序号法律法规名称颁布部门颁布日期实施时间适用部门识别日期识别部门备注..文件发放领用登记表序号文件名称文件编号发放部门份数领用部门领用日期领用人签名..培训教育计划序号培训对象培训方式计划培训时间培训容教材考核方式.._______________培训记录表单位名称培训类别主讲部门主讲人培训日期培训地点受教育部门（人员）参加人数教育容

3、：部门负责人记录人..培训签到表序号学员部门序号学员部门..培训效果评估表部门：编号：培训项目培训对象培训时间培训教师培训简况：（包括容、教材、考核情况等）学员考核成绩评估记录：（笔试、现场提问、评分）其它方面补充记录：评估结论：（采取的相应措施）参加评估人员部门职务或职称..法律法规及其他要求符合性评价序号法规及标准评价依据条款其他法规或标准符合性评价容符合情况..特种作业人员登记台帐序号性别部门作业类别发证机关证书编号取证时间复审时间..三级安全教育卡性别年龄岗位厂级安全教育容提要：教育者：受教育者：时

4、间：车间安全教育容提要：教育者：受教育者：时间：班组安全教育容提要：教育者：受教育者：时间：..外来人员培训记录表培训地点：培训时间：培训教师：培训教育容：安全承诺：我（以下签字人）明白以上培训容的规定，且自愿遵守，并愿意承担任何由于违反安全规定而带来的后果。人员联系人员联系人员联系公司紧急联系人***，联系***主管（签字）：..变更记录序号变更名称所在部门变更起止时间变更容变更后验收是否合格负责人备注..项目变更申请表变更名称申请人日期变更说明及其技术依据：风险分析情况：控制措施：审批领导意见：领导签字

5、：..项目变更验收表验收变更的项目变更所在单位组织验收单位日期验收组成人员所属单位职务验收意见：验收负责人签字：主管领导审查意见：签字：需要沟通的部门（变更结果）单位或部门签字单位或部门签字....设备台账编号设备名称规格型号生产厂家安装调试单位验收单位安装位置投运时间报废时间备注..特种设备检验检测台账编号设备名称规格型号使用地点检测周期本次检测日期下次检测日期负责人备注..______年度主要设备检修计划表序号设备名称规格型号一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月承修单位1　　　　　　　　

6、　　　　　　　2　　　　　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　　　　　89　　　　　　　　　　　　　　　..________月份设备检修计划单位：日期：年月日序号单位名称设备名称规格型号使用地点数量（台）检修级别检修容时间负责人大中小..设备检修安全许可证设备名称所属部门检修地点设备交出负责人检修单位检修负责人参加检修人作业时间年月日时起，年月日时止检维修方案：作业危险性分

7、析：安全措施：设备所在单位审核意见：审批人（签字）：日期：检修单位审核意见：审批人（签字）：日期：安全生产总监意见：审批人（签字）：日期：..设备检修作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项（打勾）1作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育2存在危险化学品清洗、置换至分析合格3系统未彻底隔绝连接的所有阀门关闭，必要时使用盲板或拆除一段管道隔绝4监护不足指派专人监护，并坚守岗位5未佩戴劳动防护用品按规定佩戴6与生产现场联系不足检修前，检查项目负责人应与当班班长取得联系7存在运转设备切断需检修设备

8、的电源，并经启动复查确认无电后，在电源开关处挂上“禁止合闸”的安全标志8检修器材不符合安全要求检查材料、器具、设备必须安全可靠9其它辅助器材不符合安全要求对需使用的气体防护器材、消防器材、通讯设备、照明设备等进行检查，保证安全可靠、合理放置10行走设施不符合安全要求对检修现场的爬梯、栏杆、平台、盖板等进行检查，保证安全可靠11使用移动式电气工（器）具配有漏电保护装置12检修场所存在腐蚀性介质备有冲洗用水源13检修