内科护理学--呼吸系统讲义.doc

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1、.第一章绪论1.科护理的工作任务：①护理病人②协助诊疗③健康指导④沟通协调2.畴、服务对象：青少年（年龄＞14岁以上）、中年、老年直至高龄老人。第二章呼吸系统第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰1.★呼吸系统最常见的病因：感染2.★呼吸系统最常见的症状：咳嗽3.咳嗽的性质：①干性咳嗽（无痰或痰量很少）②湿性咳嗽（伴有痰液）4.左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽5.咳嗽的音色①金属音：纵隔肿瘤。②声音嘶哑③犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。6.痰的性状：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性★①白色黏痰：慢性支气管炎②铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎③粉红色泡

2、沫状痰：急性左心衰④恶臭痰：厌氧菌感染7.环境及体位：“套话”+温度18～20℃，湿度50%～60%，高枕卧位或舒适坐位。8.饮食护理：“套话”+饮水量在1500ml以上9.★促进有效排痰：①指导病人有效咳嗽②胸部叩击：空心掌装，“自下而上，由外向”③气到湿化：气道湿化治疗和雾化治疗④体位引流⑤机械排痰..二、肺源性呼吸困难1.肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。2.★肺源性呼吸困难的类型：①吸气性呼吸困难：“三凹征”②呼气性呼吸困难：哮鸣音③混合性呼吸困难3.呼吸困

3、难的分度：①轻度：由中度及中度以上体力活动引起，如：快走、慢跑、爬楼梯、手洗衣物。②中度：由轻度体力活动引起，如：平地走、做饭。③重度：由洗脸、穿衣、说话等活动引起，甚至休息时也有发作，不能外出活动。4.氧疗护理：①缺氧不伴二氧化碳潴留者→面罩给氧，流量（2～4L/min）②低氧血症严重者→短时间高流量（4～6L/min）吸氧；③缺氧伴二氧化碳潴留者→应持续低流量（1～2L/min）鼻导管或鼻塞法给氧；密切观察氧疗效果及不良反应。三、咯血1.肺结核是引起咯血最常见的原因。2.★咯血程度的估计：①小量咯血：24h咯血量<100ml②中等量咯血：24h咯血量100～5

4、00ml③大咯血：24h咯血量>500ml或一次咯血量>300ml3.★窒息抢救的配合时病人的体位：头低足高45°俯卧位..四、胸痛★胸痛的特点：①胸壁病变：疼痛固定于病变部位，且局部有压痛。②带状疱疹：成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，呈刀割样、触电样或灼痛。③心绞痛、急性心梗：疼痛多位于胸骨后或心前区痛，可向左肩和左臂侧放射，呈压榨样疼痛，有窒息感或濒死感。④胸膜炎：疼痛多位于患侧腋下，呈尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。⑤自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛。⑥食管病变：疼痛多在胸骨后，呈烧灼样疼痛。第二节急性呼吸道感染病人的护理1.★急性上呼吸道感染

5、是最常见的急性呼吸道感染2.★细菌感染以溶血性链球菌最常见3.分类：①普通感冒又称急性鼻炎，俗称“伤风”，以鼻咽部的炎症为主。症状：起病较急，咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑，如引起咽管炎可致听力减退。一般无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。体征：可见鼻腔黏膜充血、水肿及分泌物，咽部轻度充血。..②急性病毒性咽炎和喉炎症状：①咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等。②喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体征：①咽炎：咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大伴触痛。②喉炎：喉部充血、

6、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。③急性疱疹性咽峡炎症状：明显咽痛、发热，多发于儿童，病程约为1周。体征：咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。④急性咽结膜炎症状：发热、咽痛、畏光及流泪，常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。体征：咽及结膜明显充血。☆如：某患儿，游泳/玩水/去水上乐园游玩后，出现畏光、流泪、发热等呼吸系统症状，考虑有急性咽结膜炎⑤急性咽-扁桃体炎症状：起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。体征：咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴触痛★

7、★★急性咽炎与急性咽扁桃体炎的鉴别：是否出现体温超过39℃2．★血常规　病毒感染者，白细胞（WBC）计数多正常或偏低，淋巴细胞（L）比例升高。细菌感染者，白细胞（WBC）计数及中性粒细胞（N）比例增高，可有核左移现象。..第三节支气管哮喘病人的护理1.★免疫介导性气道慢性炎症是哮喘发生的本质。2.哮喘的表现先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、连打喷嚏、流泪等。夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀。3.特殊类型的哮喘：①咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状，干咳或咳大量白

8、色泡沫样痰