二甲放射资料准备.doc

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1、.二甲放射资料准备目录放射科医院评审目录放射科档案建设目录二级编码A-1依法执业主要容1.医师书复印件2.大型仪器上岗证书复印件（医生、技术员）3.护士书和执业证书复印件4目录放射科医院评审目录放射科档案建设目录二级编码A-1依法执业主要容1.医师书复印件2.大型仪器上岗证书复印件（医生、技术员）3.护士书和执业证书复印件4.放射防护培训合格证5.放射工作人员证1.诊疗项目2.收治围3.岗位职责3科室“十二五”发展规划4年度计划5年度总结1.科室人员基本情况2.排班表（CT、普放）（2011年）1.医疗设备清单及维护检修校正负责人2.设备保养维护检修使用制度3.大型医疗设备监测

2、计划4.大型医疗设备操作规程5.仪器设备使用和管理制度6.大型医疗设备验收报告(放射治疗设备）7.放射诊疗场所和设备放射检测记录8.CT、MRI校正和维护记录9.大型医疗设备维修检查记录（2011年）10.大型医疗设备开机及使用记录（设备运行完好率95%）11.卫生装备（医疗器械）不良事件监测报告制度及记录12.大型医疗设备质量控制记录（放射治疗设备）（2011年）特殊检查优先制度1.2.3.4.法律法规汇编放射诊疗管理规定放射工作人员职业健康监护技术规外周血管介入诊疗技术管理规备注A-2职责和发展目标A-3人力资源管理一级编码A科室管理A-4装备管理、B为部队服务C制度规章B

3、-1为部队服务管理规定C-1法律法规。目录C-2医务规章C-3科室行政管理制度C-4医疗管理制度医务制度汇编医务制度汇编副本医师手册、三生手册、医保规章制度放射科工作制度放射科科务会制度放射科交接班制度放射科每日朝会制度放射科政治学习制度放射科业务学习考核制度放射科外出进修及短期考察学习制放射科进修人员管理制度放射科工作登记制度..放射科统计制度放射科请假制度放射科体检制度放射科休假制度放射科卫生制度进修实习人员管理制度放射科检查室管理制度放射科安全保卫管理制度科室安全管理制度放射科会诊制度放射科X线影片档案管理制度放射科特殊检查预约制度放射科射介入造影前讨论制度放射科急诊处理

4、制度放射科医疗差错登记制度放射科X线诊断报告签阅制度放射科疑难病例阅片制度放射科X线影片评片制度放射科X线诊断报告追踪制度放射科无菌技术操作制度放射科仪器保养制度放射科物品保管制度放射科防护制度及措施放射科综合读片制度放射科技术读片制度疑难病例集体读片制度影像诊断随访制度影像资料存档保管制度放射科辐射防护制度放射科设备管理、保养制度-2-医院统一下发。目录C-5放疗室专科制度放射科设备使用制度放射科设备维修制度放射科危急值报告制度及处理流程放射科查对制度投照部位核对制度放射源安全管理制度放射科医疗质量与安全管理制度放射治疗医疗质量管理制度放疗室工作制度放疗室仪器管理制度放疗室安

5、全管理制度放疗室资料管理制度放疗室查对和交接班制度放疗室放射治疗计划质量管理制度放射治疗设备的质量管理制度直线加速器机房工作制度电子直线加速器操作规程直线加速器日常保养模拟定位机操作规程模拟机室工作制度介入室岗位职责介入室感染监控制度介入医疗质量管理制度介入室管理制度介入室一次性器材管理制度介入室消毒隔离制度介入室医疗废物管理制度介入室诊疗护理工作制度放射药的采购、登记、使用、保管及注销制度放射性药品给药制度放射性废物的处理制度PET/CT使用管理规定PET/CT操作流程PET/CT装机验收及定期稳定性检测规程PET图像质量标准普放、CT、MRI、介入、放疗、（影像诊断报告书写

6、规、审核制度、流程、出报告时间）院周会记录本查房记录本党支部记录本思想政治记录本缺1、辐射事故防应急处理预案及报告制度2、放射源安全管理制度3、放射治疗专业培训制度（）..C-6介入室专科制度C-7PET-CT室专科制度帆C-8技术规C-10学习记录。目录D-1医疗质量D医疗工作D医疗工作政治学习笔记业务学习笔记1.质量安全管理团队①医疗质量管控制度（放射、放疗、介入）②质量管理与安全团队人员组成③质量管理与安全团队活动记录2.图像质量评价标准、阳性率（有大型影像设备检查阳性率统计与分析,大型X线设备检查阳性率≥50%,CT、MRI检查阳性率≥60%,大型影像设备检查阳性率统计

7、的记录资料，大型Ｘ线设备检查阳性率≥50%，ＣＴ、ＭＲＩ检查阳性率≥60%）3.图像质量评价活动记录及改进措施（每季度）4.科室每月对诊断报告质量进行检查,总结分析,落实改进措施。科室诊断报告质控记录？5.有医疗差错事故的防措施与报告、检查、处置规和流程。医疗差错事故的防措施与报告、检查、处置规和流程6.疑难病例分析读片记录（CT、MRI)（每周）7.重点病例的影像随访和反馈工作记录(CT、MRI医学影像诊断与手术后符合率统计与分析的记录报告，符合率≥90%、放疗、介入)；开展医疗技术统计开