申报材料格式文本. 湖南省药品集中采购.doc

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1、附件3：（网上填报完成后直接打印）申报材料格式文本格式文本一11格式文本二法人代表授权书（格式）湖南省药品集中采购管理办公室：本授权书声明：注册于（公司地址）的（公司名称）的在下面签字的（法定代表人的姓名）代表本公司授权本公司的在下面签字的（被授权人的姓名）为公司的合法代理人，以本公司名义处理湖南省2011年基本药物集中招标采购活动中的一切事务。本授权书于年月日签字生效，特此声明。授权法定代表人签字盖章：代理人（被授权人）签字盖章：法定代表人居民身份证复印件粘贴处法定代表人身份证复印件被授权人身份证复印件被授

2、权人居民身份证复印件粘贴处注：法定代表人不需授权书，应携带身份证以证明其身份11格式文本三：（网上填报完成后直接打印）生产企业基本情况表11一级代理企业和配送企业基本情况表11格式文本四：（网上填报完成后直接打印）11格式文本五供货承诺书（格式）致：湖南省药品集中采购管理办公室投标人（含一级代理企业）：（企业名称），我单位所有的投标药品在此次湖南省2011年基本药物集中采购活动中一旦中标，将按照《湖南省基本药物集中采购实施办法（试行）》等文件有关规定与医疗机构依法签订购销合同，并在此郑重承诺：我单位所有的中标

3、（挂网）药品在交易采购周期内，保证向配送企业及时提供充足的货源，保证供应。如有违反，依法承担违约责任。我单位保证出具的货源承诺函真实、合法，并愿承担一切法律责任。本承诺函有效期限为：年月日至本次采购周期结束。投标人或一级代理企业名称(盖章)：授权人（签字）：年月日11格式文本六配送承诺书（格式）致：湖南省药品集中采购管理办公室：配送企业：（配送企业名称）承诺：我方保证在收到医疗机构的网上采购订单后，按照《湖南省基本药物集中采购实施办法（试行）》等文件有关规定以及双方签订的采购合同所约定的要求，在48小时内将合

4、格药品送达指定地点，否则愿受违约处罚。上述承诺真实有效！法人代表或授权人代表签字：配送企业：（盖章）签署日期：年月日11格式文本七（网上填报完成后直接打印）11格式文本八（网上填报完成后直接打印）11格式文本九（网上填报完成后直接打印）11格式文本十：（网上填报完成后直接打印）投标药品信息表11